СОДЕРЖАНИЕ:
- Что такое тревожность
- Отличие тревожности от тревожных расстройств
- Причины возникновения
- Признаки тревожности
- Уровни и степени тревожности
- Виды тревожности
- Тревожность темпераментов
- Как снизить тревожность самостоятельно
- Диагностика тревожности: тест
- Методика ситуативной тревожности
- Шкала реактивной тревожности Спилбергера
- Методы лечения тревожности
- Лечение тревожности у взрослых и детей в Москве в центре психологической помощи «Здоровая Семья»
- Литература
Чувство тревожности является нормальной реакцией организма на внешние раздражители угрожающего характера. У современного человека вызывают тревожность мысли о будущем социальном и финансовом благополучии, карьерном росте. Появляется чувство неопределенности, страх, беспокойство, мерещится отрицательный исход при любом развитии событий.
Если такое состояние становится навязчивым – это уже патология и повод обратиться к специалисту: психиатру или психотерапевту. О причинах, последствиях и методах избавления от чрезмерной тревожности и пойдет речь далее.
Что такое тревожность?
Тревога является одним из чувств человека, наряду с гневом, печалью. Зачастую тревожность неверно отождествляют со страхом, который является эмоциональным ответом на события, происходящие в данный момент, и при устранении своего источника – проходит. Миссия чувства страха – физиологическая подготовка организма к действиям в условиях опасности по модели «бей – беги», путем выделения адреналина и иных гормонов, стимулирующих нервную систему и ускоряющих реакцию. Внешне это проявляется в учащении сердечного ритма, дыхания, повышенной потливостью, эпизодической одышкой. Состояние ярко выражено и имеет причины в настоящем времени.
Тревожность, напротив, является боязнью тех событий, которые еще не происходили. Она может не иметь реальных предпосылок, и ожидаемый негативный результат также не всегда имеет шанс воплотиться в реальность.
Результаты опросов показывают, что в той или иной мере излишняя тревожность наблюдается как у женщин, так и у мужчин, достигая пика в возрасте 40-65 лет (30% респондентов). Отдельной проблемой является детская тревожность, провоцируемая проблемами в семье и отношениями в школьном коллективе – несмотря на то, что ее отмечают лишь у 2% несовершеннолетних, именно нарушения в эмоциональной сфере в этом возрасте ведут к развитию патологий поведения у взрослого человека.
Отличие тревожности от тревожных расстройств
Как мы уже отмечали, чувство страха и тревоги является нормальным защитным механизмом. В зависимости от внешних условий, темперамента и характера может проявляться большая или меньшая склонность к таким состояниям, различная степень их выраженности. Частое проявление страха по разным причинам свидетельствует о повышенной тревожности.
Если же состояние тревоги перманентно, или же предполагаемые негативные события не поддаются формулировке – говорят о навязчивом состоянии, тревожном расстройстве. В психиатрии приходят к выводу о его наличии после шести месяцев стойкого проявления характерных симптомов.
Причины возникновения
Основной причиной тревожности являются стрессовые состояния, как кратковременные, острые, так и продолжительные, хронические. Последние обладают эффектом накопительного влияния на психику, порождая не только тревожные состояния, но и множество других психологических расстройств. Провоцировать стресс могут:
- посттравматическое расстройство;
- адаптация к новым условиям;
- проблемы в коллективе;
- дефекты семейного воспитания;
- социально-бытовая необеспеченность и пр.
Особенно опасен стресс, который не завершается эмоциональной разрядкой – когда человек глотает обиду, молча переживает дискомфорт. Подавленные эмоции до поры копятся, освобождаясь затем в форме нервного срыва.
Повышение уровня тревожности может быть проявлением таких заболеваний, как гипертония, нарушение кровообращения, анемия, нарушение функций щитовидной железы, или же более серьезных расстройств психики – шизофрении, деменции, депрессии, психозов и аффективных синдромов.
В группу риска попадают лица, злоупотребляющие алкоголем, наркотическими веществами, кофеином. В ряде случаев отмечается повышенная тревожность при систематическом отравлении организма токсинами, в частности, на химических производствах, в процессе проведения покрасочных работ и пр. Лечение некоторыми медицинскими препаратами (атропин, скополамин) также обостряет чувство тревоги.
Признаки тревожности
В эмоциональной сфере тревожность вызывает раздражительность, обостренное выражение реакций, или же, наоборот, замкнутость, апатию.
На физическом уровне проявляются признаки постоянной усталости, нарушения сна, как в сторону бессонницы, так и сонливости. Наблюдаются сбои в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, при этом диагностика не показывает патологий. Угнетение эндокринной системы приводит к отсутствию аппетита, сухости кожи, выпадению волос, слабости в ногах.
Поведение в состоянии тревожного ожидания характеризуется ускоренной речью, отрывистыми движениями, стремлением к уединению. Человек не в состоянии веселиться, утрачивает чувство юмора, зачастую теряя любознательность, отвергая любые перемены в заведенном жизненном укладе.
Когнитивные, мыслительные процессы также претерпевают негативные изменения. Уже упомянутый ранее перфекционизм вынуждает браться за большое количество дел, уделяя в каждом из них внимание несущественным мелочам – отсюда невозможность сосредоточиться.
Уровни и степени тревожности
Тревожность различается по степеням выраженности:
- низкая, без каких-либо заметных отклонений в поведении индивида;
- средняя, как нормальный ответ на негативный раздражитель;
- высокая, выражающаяся в беспочвенной тревоге без наступления потенциально опасной ситуации.
Именно высокая степень тревожности и влечет неблагоприятные последствия, требует обращения к специалисту для коррекции. В ее рамках интенсивность проявления также варьируется, вплоть до ярко выраженных фобий, психических атак.
Виды тревожности
Школьная тревожность включает в себя множество аспектов эмоционального неблагополучия в учебном заведении: чрезмерного волнения на уроках из-за боязни получить плохую оценку, ожидании ухудшения отношений с учителями и одноклассниками.
Личностный вид является следствием внутреннего конфликта, основанного на самоанализе убеждений, представлений и возможных вариантах будущих действий.
При социальной тревожности человек слишком много внимания уделяет мнению окружающих, зачастую переоценивая их внимание к своей персоне. Ведет к выбору стратегии уменьшения или сведения на нет контактов с социумом.
Внезапные приступы паники (пароксизмальные атаки), а также их ожидание, являются наиболее мучительным для больного видом тревожности. Они могут происходить несколько раз в год, а в период обострений – вплоть до ежедневного повторения. При этом человек испытывает страх смерти, конвульсии, резко повышается кровяное давление.
Когнитивный, тревожно-мнительный вид очень похож на социальный – это боязнь публичного осмеяния, неприятия. Характерна застенчивость, низкая самооценка.
Сновидения-кошмары, как правило, имеют в своей основе ночную тревожность, когда раскрепощенный мозг проигрывает давно прожитые стрессовые ситуации, добавляя драматизма в их течение.
Среди пожилых людей распространена возрастная тревожность, обусловленная ухудшением здоровья и страхом приближающейся смерти.
После приема алкоголя природа возникающей тревожности лежит как на биохимическом уровне (плохое самочувствие, эндокринные сбои), так и в психологическом плане, в виде самопорицания, чувства вины за сделанное под влиянием опьянения.
Беременность кардинально влияет на эндокринную систему, гормональный фон, что усугубляется страхом перед родами.
Детская и подростковая тревожность в большинстве случаев является продуктом семейных отношений, боязни разрыва между родителями, сомнениях в любви и уважении с их стороны. Немаловажны для школьников также переживания о своем статусе в коллективе друзей, одноклассников, успеваемости, выборе будущей профессии.
Цены на услуги
Тревожность темпераментов
Темперамент формирует эмоциональную сферу, в рамках которой и проявляется склонность к возникновению чувства тревоги. Поэтому такая взаимосвязь не вызывает сомнений в психологии. По результатам исследований, менее всего адаптированным к преодолению страха является меланхолический тип, из-за высокой возбудимости нервной системы склонный к развитию тревожных состояний.
Умеренная устойчивость к стрессу наблюдается у сангвиников, что вкупе с обстоятельностью, сглаживает такие проявления тревожности, как низкая концентрация внимания, снижение способностей к запоминанию. Флегматики и холерики занимают промежуточное положение, причем у последних большинство страхов лежит в социальной плоскости.
Как снизить тревожность самостоятельно?
Для снижения уровня физической тревожности наилучшие результаты показывают дыхательные методики, в том числе и при приближении панических атак. Рассмотрим три простых упражнения.
- Выполняется в расслабленном сидячем положении. В течении 1 минуты наблюдайте за дыханием. Для этого закройте глаза и обращайте внимание на глубину вдоха, почувствуйте, какие мышцы при этом работают.
- Дыхание животом выполняется лежа, в течении 5 минут. Одну руку положите на грудь, вторую на живот. При дыхании следите, чтобы поднималась или опускалась только рука на животе, грудь при этом двигаться не должна. Выдох должен быть более спокойным и продолжительным.
- Усилить успокаивающее воздействие этого упражнения можно, если вдыхать и выдыхать ноздрями поочередно, зажимая неактивную в данный момент пальцем. Таких подходов нужно сделать 12.
Диагностика тревожности: тест
Тестирование может проводиться как самостоятельно, так и в форме диалога с врачом-специалистом. Самостоятельное прохождение позволяет оценить уровень своей тревожности и принять решение о необходимости борьбы с ней. В процессе лечения, тесты помогают оценить его эффективность в объективном, цифровом выражении.
Заметим, что без участия врача результаты тестов могут представлять только предварительный результат, не являясь основанием для постановки какого-либо диагноза.
Методика ситуативной тревожности
Это состояние характеризуется спектром негативных эмоций, таких как беспокойство, напряжение, нервозность и возникает как реакция на стресс. Высокотревожные личности реагируют на угрозу своей самооценке и жизнедеятельности резким всплеском эмоций, с умеренной динамикой угасания.
Большинство методов проводят тестирование только общей личностной тревожности как свойства, и лишь один располагает методикой измерения ее как ситуативного состояния, в четком числовом выражении. В первую очередь, это тест, разработанный Ч.Д.Спилбергером и переведенный на русский язык Ю.Л.Ханиным.
Шкала реактивной тревожности Спилбергера
Экспресс-опросник содержит 40 утверждений, которые предлагается оценить по шкале соответствия в четырёх вариантах: «Верно», «Пожалуй, да», «Совершенно верно», «Нет, совсем не так».
Суть теста – определение как уровня ситуативной тревоги, так и черт характера, благоприятных для ее развития. Первая половина вопросов выявляет, испытывает ли испытуемый тревогу именно сейчас, а вторая – возможность ее появления в дальнейшем, основываясь на имеющихся стереотипах поведения.
Методы лечения тревожности
Тревожные расстройства поддаются лечению, которое включает как сеансы психотерапии и консультирование, направленное на изменение способа жизни пациента, так и медикаментозную поддержку.
Таблетки
Лекарственные средства, применяемые при лечении тревожности, подразделяются на антидепрессанты, повышающие выработку и усвоение серотонина, и бензодиазепины – вещества, с успокаивающим и снотворным действием.
Медикаментозное лечение начинают с антидепрессантов, первые несколько дней применяя их в минимальных дозировках. При отсутствии побочных эффектов переходят к актуальной дозировке. Положительные сдвиги наступают спустя 2-6 недель систематического приема, а устойчивая ремиссия – через полгода. Улучшением считается 50% уменьшение баллов тревожности, набираемых в тестах.
В случае, если эффективности антидепрессантов недостаточно, назначается курс бензодиазепинов, длительностью не более месяца, так как эти препараты вызывают медицинское привыкание.
Медитация и дыхательные упражнения
Эти методы могут выполняться самостоятельно, роль специалиста заключается в обучении пациента и контроле результатов.
Тревожное состояние приводит к учащенному и поверхностному дыханию. Методики глубокого дыхания, дыхания с подсчетом, наоборот, расслабляют, приводя эмоциональную сферу в состояние баланса. Эффективно сочетать дыхательные и медитативные практики.
Самый простой способ медитации – на внимание. Следует сесть в удобной позе, найдя для этого тихое место. Все внимание нужно сосредоточить на процессе вдоха и выдоха, никак не изменяя его длительность и глубину. Важно не давать при этом развития посторонним мыслям, возвращая сконцентрированность на дыхание.
Психотерапевтические методы
Цели психотерапии при лечении тревожных расстройств – поиск, осознание и исправление негативных установок в психике пациента, формирование стрессоустойчивой позиции, навыков реагирования на жизненные ситуации. В каждом случае требуется индивидуальный подход, корректирующий именно ту проблему, которая стала отправной точкой в развитии состояния тревоги.
В самых простых случаях, без психосоматических или органических осложнений, применяется краткосрочная психотерапия (КПТР), которая проходит в виде сеансов общения с психологом, частотой 1-3 раза в неделю и продолжительностью до 3 месяцев. За это время корректируются глубинные убеждения, которые сформировали деструктивную модель поведения, и формируется позитивное мышление.
Экзистенциальная терапия применяется в случаях тревожности пациента на почве конфликта с данностями бытия: страхом смерти, изоляции, бессмысленности существования. Этот вид терапии предпочтительнее применять в групповом формате, используя такие ее разновидности, как арт-терапия, психодрама, гештальт-терапия. При выраженной органической симптоматике, необходимо сочетание с медикаментозным лечением.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является самой универсальной. При взаимодействии с психологом, пациент по пути поиска и оценки негативных убеждений, выявляет ситуации, вызывающие тревожность, обучается способам их реструктуризации (выбора оптимальной линии поведения), релаксации для избавления от стресса.
Все методики подразумевают самостоятельные домашние задания, чтобы пациент мог научиться применять полученные навыки в реальных условиях, вне сеансов.
Лечение тревожности у взрослых и детей в Москве в центре психологической помощи «Здоровая Семья»
Специалисты центра «Здоровая Семья» имеют богатый клинический опыт оказания помощи людям с такими проявлениями тревожного расстройства, как панический синдром, агора- и социофобия, депрессия и других состояний.
Эти заболевания появляются в результате стресса и значительно ухудшают качество жизни больного. Поэтому наши врачи стремятся как можно полнее купировать симптомы, проводя при этом интенсивное психотерапевтическое, а, при необходимости, и медикаментозное лечение.
Команда психологов, психиатров, специалистов по реабилитации, психотерапевтов после серии предварительных тестов разработает программу работы с пациентом, учитывая его пожелания и комфортный график посещения центра.
Обратиться в центр «Здоровая семья» можно круглосуточно и анонимно, заполнив заявку на сайте или позвонив по телефону.
Литература
- Александровский Ю.А. Начальные проявления невротических расстройств // Клин. мед., 1988. — С. 58-64.
- Астафурова О.В., Браш Н.Г. Диагностика и лечение тревожных и тревожно-депрессивных расстройств. Амурский медицинский журнал №2 (18), 2017 г. – с.88-90.
- Воробьева О.В., Русая В.В. Тревожные расстройства в общесоматической практике. Нервные болезни №4, 2010 г. – с.32-36.
- Глотова Г. А, Типологический подход к исследованию тревожности // Психологический вестник УрГУ. Екатеринбург, Банк культурной информации, 2000.
- Голдберг Д., Хаксли П. Распространенные психические расстройства (биосоциальная модель). Киев, Сфера, 1999. — 256 с.
- Незнанов Н.Г., Александровский Ю.А., Абриталин Е.Ю. Психиатрия. Национальное руководство. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2022 г. – 1008 с.
- Незнанов Н.Г., Сорокин М.Ю., Блохина Е.А. Тактика врача-психиатра. Практическое руководство. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2022 г. – 232 с.
- Орликов А.Б. Некоторые аспекты нейрохимии тревоги. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1991. — № 11.1. C. 116-120.
- Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. 2-е изд. — М.: Медицина, 1987. — 304 с.
