СОДЕРЖАНИЕ:
Трудно сосредоточиться на чем-то, мысли разбегаются и путаются, забывается, то знал раньше… Это признаки когнитивных нарушений (когниция - упрощенно мыслительные процессы). Это обширная совокупность неврологических расстройств.
Что такое когнитивные нарушения
В человеческом мозге когнитивные функции представляют самую сложно организованную часть. С их помощью мы можем познавать окружающий мир и взаимодействовать с ним. Развитие этих функций начинается с младенчества, и потом формируется по мере того, как человек взрослеет, как на него влияет окружающая среда. Когда они в норме, мы можем получать, анализировать и усваивать информацию, полноценно взаимодействовать с социальным окружением, понимать, кто мы такие и для чего делаем то или иное.
Сбой в сфере когнитивного поля вызывает рассеянность, забывчивость, снижение работоспособности, трудности в общении и пр.
Ранее считалось, что когнитивными нарушениями чаще страдают пожилые люди, причем после 60 лет их число значительно возрастает. Однако на сегодняшний день обращения к неврологам поступают нередко и от людей далеко не пенсионного возраста.
Степени когнитивных нарушений
Болезнь может протекать в трех стадиях - легкой, умеренной и тяжелой.
Легкие
Изменения когнитивной сферы практически незаметны ни самому человеку, ни его окружению. Интеллектуальные способности и память немного подводят, но это совсем не мешает выполнять повседневные обязанности, работать, словом, вести обычную жизнь. Из наиболее явных признаков - только чувство усталости, которое наступает быстрее, чем раньше, трудности с выполнением сложных задач. Это может быть как началом самостоятельного заболевания, так и предшествием болезни Альцгеймера.
Умеренные
Расстройства становятся заметнее, потому что выходят за рамки индивидуальной нормы и средних показателей. Больной, как и те, кто хорошо его знает, начинают чувствовать, что с ним происходит что-то не то. Проблемы на работе или с учебой, даже обычные дела могут вызывать трудности. Это пока еще не деменция, но нарушения памяти, внимания, интеллектуальных способностей становятся слишком явными.
Впрочем, если работа не связана с необходимостью быстро реагировать и принимать решения в ответ на изменения ситуации и не задействован в полной мере интеллект, человек еще может вести самостоятельную жизнь. Хотя он уже может не вспомнить, что происходило совсем недавно, имена или лица новых знакомых. Быстро утомляется, испытывает головную боль, его движения могут показаться плохо координированными.
Тяжелые
На этой стадии (деменция) уже практически невозможно самостоятельное существование и обслуживание. Это уже не только значительное ухудшение интеллектуальной сферы, но и серьезные нарушения памяти, речи и других когнитивных функций. Личность, можно сказать, утрачивает не только свои собственные черты, но и связь с окружающим миром.
Цены на услуги
Виды когнитивных нарушений
К этой области относится когнитивная составляющая нашего мозга - память, внимание, речь, восприятие.
Нарушения памяти
Наиболее распространенные симптомы - забывчивость (не только событий, но также имён, лиц, названий и пр.), рассеянность. Даже ту информацию, которая была выучена когда-то, больной воспроизвести в памяти не в состоянии. Ему тяжело реагировать на поступающие извне сведения, особенно если они из разных источников и удерживать внимание долго на чем-либо. Умственная деятельность вообще быстро человека выбивает из колеи, он чувствует усталость.
Нарушения внимания
Нарушение внимания может проявляться по-разному. Сужение - человек не способен к восприятию информации из разных каналов, неустойчивость - быстро отвлекается, реагируя на раздражающие факторы. Трудность переключения - перенесения внимания с одного предмета на другой. Все эти элементы значительно осложняют взаимодействие с социумом и занятия какими-либо видами деятельности. Для сравнения - в норме мы способны удерживать в сознании от семи до десяти единиц информации, при нарушении внимания эти показатели снижаются до одной-четырех единиц.
Нарушения речи
У пациентов с когнитивными нарушениями речь замедляется, паузы они могут делать прямо посередине слова. Много раз повторяют отдельные звуки, слоги или словно “растягивают” их и “проглатывают” слова. Речь становится монотонной, невнятной. Человек может как-будто “помогать” движениями во время речи: подергивать головой или моргать. Письменная речь тоже претерпевает изменения. Появляются ошибки, возникают сложности в правильном написании букв. С тем, чтобы правильно прочитать текст или понять его, также возникают сложности.
Нарушения восприятия
Благодаря восприятию мозг может получать и обрабатывать информацию, на уровне чувств, которая поступает от разного рода рецепторов. С расстройством восприятия человек перестает узнавать знакомые предметы и распознавать звуки. У него стирается грань между реальностью и фантазией, отсюда галлюцинации. Он не может назвать объект, который видит и сказать, какую функцию тот выполняет. Слуховые расстройства проявляются невозможностью определить, откуда исходит звук или что означает сказанная фраза. Больной не в состоянии понять свои тактильные ощущения и описать их.
Причины когнитивных нарушений
Когнитивные нарушения могут проявиться после психологической травмы, сильного стресса. Эти симптомы чаще испытывают молодые люди, при этом функции их мозговой и нервной деятельности не страдают. Достаточно хорошо отдохнуть или пройти курс занятий с психологом, чтобы ситуация нормализовалась.
При органических поражениях мозга картина более серьезная. Когнитивные функции могут пострадать в результате инсульта, гипертонии, ишемической болезни, когда нарушается мозговое кровообращение. Двигательная деятельность может сохраниться, наблюдаются в основном проблемы интеллектуальной сферы.
Деменция, болезнь Альцгеймера и т.д. неизменно ведут к полной деградации мозговой деятельности. Заболевания эндокринной системы способны негативно отразиться на питании мозга, поэтому возможны трудности с запоминанием информации. Однако при правильном подборе лечения у эндокринолога когнитивные функции приходят в норму.
Если результате тяжелых черепно-мозговых травм повреждены определённые зоны мозга, восстановить их деятельность, как правило, невозможно. Это значит, что могут появиться явные нарушения когнитивной сферы.
Затрагивают когнитивные функции и возрастные изменения, потому что объем мозга с годами уменьшается, и его отдельные участки могут подвергнуться дегенеративным изменениям.
Симптомы когнитивных нарушений: эмоциональные и поведенческие изменения
Симптоматика когнитивных нарушений нарастает постепенно. Поначалу может казаться, что человек стал немного рассеянным, устал от повседневной рутины. Не может запомнить или плохо запоминает новую информацию. Сильнее всего признаки проявляются вечером, поэтому многие на первой стадии их списывают на обычную усталость от работы и физических нагрузок. Бессонница, апатия, тяжесть в голове, головная боль, плохой аппетит и тошнота - все это может усиливать дискомфорт.
Когда когнитивное расстройство случается в результате нервных заболеваний или плохого мозгового кровообращения, симптомы могут проявлять себя по-другому. Например, человек испытывает трудности с ориентацией в пространстве, у него нарушается чувство времени. Он не узнает даже хорошо знакомых людей, забывает названия предметов, имена, когда говорит, запинается, может проявлять сильную раздражительность или агрессию.
Когнитивные нарушения у разных возрастных групп
Клинические проявления, их тяжесть у людей разного возраста могут отличаться.
У взрослых и пожилых людей
Молодые люди и те, кому еще не исполнилось 50 лет, могут ощущать периодически некоторые признаки когнитивных нарушений, но, как правило, они неярко выражены и в целом не мешают вести полноценную жизнь.
В старшем возрасте наиболее часто встречаются расстройства умственных способностей, внимания и памяти как следствие снижения способностей нейронов мозга образовывать новые связи. К тому же у взрослых и пожилых людей могут быть заболевания, провоцирующие когнитивные изменения. Инсульты, опухоли, болезни печени и почек. Альцгеймер, деменция - риск заболеть увеличивается у людей после 60 лет. В группу риска попадают также курильщики со стажем, диабетики, страдающие ожирением и ишемической болезнью сердца.
У детей и подростков
Когнитивная дисфункция у детей - не такое уж редкое явление. Степень их выраженности зависит от сопутствующего диагноза, тяжести расстройства. Чаще всего проявляются в виде дисграфии (неспособности писать), дислексии (трудности с чтением), нарушений речи и когнитивных особенностей поведения. Родители могут обратить внимание на формирование когнитивных функций на ранних стадиях развития ребенка. Вовремя ли начал ползать и ходить, насколько развита моторика (может ли удержать в руках игрушку) и речевые навыки (не хочет повторять слова, долго не говорил).
В подростковом возрасте дети могут сталкиваться с трудностями запоминания материала урока, выполнением письменных заданий. Причины могут быть разными - от генетической предрасположенности или инфекционных заболеваний в раннем возрасте до последствий тяжелых травм.
Методы диагностики когнитивных нарушений
Только невролог или психотерапевт могут поставить диагноз “когнитивные нарушения” после того, как проведут полную диагностику. Она включает беседу (сбор данных), тестирование (для выявления особенностей памяти и мышления), неврологическое заключение о рефлексах, развитии артикуляции и координации. При наличии в анамнезе деменции или болезни Альцгеймера могут еще назначить КТ, МРТ. Могут также потребоваться анализы крови, чтобы исключить наличие сахарного диабета или других заболеваний, влияющих на состояние гормонального фона и сосудов мозга.
Лечение когнитивных нарушений в Москве в центре психологической помощи "Здоровая семья"
Вовремя начать лечение - это всегда половина успеха. А когда речь идет о когнитивных нарушениях, можно сказать, что своевременно начатая терапия способна дать обнадеживающие результаты и стойкую ремиссию. В нашей клинике вас ждут опытные специалисты, которые всегда подбирают схему лечения в зависимости от индивидуальных особенностей клиента.
Если вы заметили у себя или близких проблемы с памятью, запоминанием и пр. - не нужно пугаться, а нужно действовать!
Источники:
- Густов А.В. Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции. 2013 г.
- Одинак М.М. Нервные болезни 2014 г.
- Преображенская, И.С. Когнитивные нарушения: выраженность, клинические проявления, диагностика, лечение. 2014 г.
- Щербакова М.М. Когнитивные нарушения и их реабилитация в неврологической клинике. 2022 г.
