СОДЕРЖАНИЕ:
- Что такое поведенческая терапия в психологии
- История развития поведенческой терапии (ПТ)
- Цели и задачи поведенческой терапии
- Эффективность поведенческой терапии
- Основные подходы поведенческой терапии
- Классическое обусловливание (кондиционирование Павлова)
- Оперантное обусловливание (кондиционирование Скиннера)
- Шейпинг
- Систематическая десенсибилизация
- Биологическая обратная связь
- Техники релаксации
- Методы и техники поведенческой терапии
- Функциональный анализ поведения
- Метод функциональной оценки
- Прикладной анализ поведения
- Имитационное научение
- Ролевой тренинг
- Аверсивная терапия
- Имплозивная терапия
- Метод аутоинструкции (самоинструкции)
- Стресс-прививочная терапия
- Метод “остановки мысли&rdquo
- Применение поведенческой терапии
- Поведенческая терапия для детей
- Поведенческая терапия для взрослых
- Поведенческая терапия в лечении тревоги, депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства
- Преимущества и проблемы подхода
- Схема проведения поведенческой терапии в Москве
Поведенческая терапия активно используется в современной психотерапии благодаря универсальности и широкому набору психотерапевтических методик. Она направлена на устранение негативных форм поведения, лежащих в основе зависимостей и ментальных расстройств, а также их замену на положительные поведенческие паттерны.
Что такое поведенческая терапия в психологии?
Поведенческая терапия — это направление в психологии, которое предполагает, что в сущности большинства психических расстройств лежит неправильное поведение, которое можно скорректировать, тем самым избавившись от признаков основного заболевания. Ее цель состоит в том, чтобы закрепить желаемое поведение и устранить нежелательное.
История развития поведенческой терапии (ПТ)
ПТ основана на принципах бихевиоризма, сосредоточенного на идее о том, что мы учимся у окружающей среды. Данный подход возник в начале 20-го века и на многие годы стал доминирующей силой в этой области. Издавна считалось, что поведение человека можно регулировать с помощью положительного или отрицательного подкрепления, т.е. “кнута и пряника”.
Бихевиоризм нашел свое применение в конце 50-60-х годов. Методы КПТ были разработаны В. М. Бехтеревым и И. П. Павловым. Работы этих деятелей легли в основу поведенческой терапии и использовалась в обучении новых специалистов в этой области.
Цели и задачи поведенческой терапии
Этот подход преследует следующие цели:
- устранение деструктивных мыслей и поведения;
- трансформация негативных установок и привычек в положительные;
- избавление от поведения, нарушающего качество жизни человека.
Поскольку ПТ направлена не на понимание причин возникших нарушений, а на коррекцию неправильного поведения, терапевтический эффект достигается максимально быстро.
Эффективность поведенческой терапии
Поведенческая терапия демонстрирует большую эффективность в лечении следующих психологических расстройств:
- Химические и нехимические зависимости. Согласно исследованиям, эта методика обладает большой результативностью в лечении каннабиноидной, алкогольной, опиоидной наркомании. Кроме того, этот метод используется в комплексном лечении табакокурения и игровой зависимости.
- Шизофрения. Когнитивно-поведенческая терапия применяется в комплексном лечении шизофрении. Она не помогает снизить частоту рецидивов ментального заболевания, но позволяет корректировать настроение, социальную тревожность, общую работоспособность и выраженность негативной симптоматики.
- Комплексное лечение депрессии и дистимии (в сочетании с фармакотерапией).
- Тревожные расстройства. Поведенческая терапия демонстрирует результативность в терапии социофобии и панических атак.
Кроме того, это направление помогает при бессоннице, пищевых расстройствах, личностных расстройствах, проблемах с агрессией, дистрессе, криминальном поведении, хронической боли, усталости и при других нарушениях.
Основные подходы поведенческой терапии
Поведенческая терапия активно используется в психотерапии взрослых и детей благодаря высокой эффективности и наличию различных методик и сторонних течений. Далее мы подробнее перечислим основные подходы в поведенческой психотерапии.
Классическое обусловливание (кондиционирование Павлова)
Респондентное обусловливание — это процесс создания условно-рефлекторных реакций, при которых безусловный стимул сочетается с нейтральным, пока не будет сформирована условная реакция. Во время изучения этой методики И. Павлов проводил эксперименты с собаками. В настоящее время классическое обусловливание применяется в комплексной терапии страхов и фобий, а также в процессе лечения зависимого поведения. Так, этот метод частично используется во время кодирования от алкоголизма.
Оперантное обусловливание (кондиционирование Скиннера)
Оперантное обусловливание подразумевает применение положительного или отрицательного подкрепления, упущения и наказания для приобретения или устранения тех или иных поведенческих паттернов. Он подразделяется на несколько типов:
- положительное подкрепление — поощрение хорошего поведения, создание приятных ассоциаций с ним;
- отрицательное подкрепление — наказание за неправильные поступки, формирование неприятных ассоциаций с тем или иным действием;
- упущение — когда хорошее поведение не происходит после поступка, присутствие поведения будет уменьшаться;
- наказание — после поведения происходит что-то плохое, что уменьшает проявление тех или иных поведенческих паттернов.
Шейпинг
Этот метод также подразумевает положительное и отрицательное подкрепление. Он используется в лечении детей, страдающих аутизмом, умственными нарушениями, психическими заболеваниями, моторными и социальными дисфункциями. Благодаря подкреплению эффективного поведения формируются полезные навыки и привычки, помогающие устранить нежелательные действия.
Систематическая десенсибилизация
Данная методика подразумевает систематическое и постепенное уменьшение чувствительности человека к предметам и явлениям, вызывающим сильный страх. Десенсибилизация по Вольпе осуществляется согласно следующим этапам:
- составление списка пугающих явлений;
- обучение способам мышечной релаксации для стимуляции состояния, противоположного страху;
- поэтапное предъявление пугающего стимула в сочетании с приемами мышечного расслабления для уменьшения степени тревожности при соприкосновении с объектом страха.
Биологическая обратная связь
Это направление используется в создании навыков самоконтроля и саморегуляции для улучшения общего состояния жизни пациента. Во время сессии психолог помогает контролировать функции организма, на которые должно быть оказано влияние. Биологическая обратная связь позволяет приобрести навыки успокоения, мышечного расслабления, оптимизации работы сердечно-сосудистой системы, использования диафрагмального дыхания, приобретения спокойствия и уверенности в собственных действиях. Метод применяется при ментальных и физических нарушениях.
Техники релаксации
Поведенческая терапия является одним из главных методов лечения тревожных расстройств. Она позволяет научиться брать контроль над своими мыслями и поступками, приобрести навыки самоуспокоения в критических ситуациях и при панических атаках.
Методы и техники поведенческой терапии
Существует несколько различных видов поведенческой терапии. Тип используемой терапии может зависеть от множества факторов, включая специфику заболевания клиента и тяжесть его симптоматики.
Функциональный анализ поведения
Направлен на определение целевого поведения, а также предшествующего стимула, который подкрепляет нежелательные действия. Он осуществляется согласно таким этапам:
- Определение целевого поведения.
- Сбор информации.
- Интерпретация первоначальной информации для формирования гипотезы.
- Использование экспериментальных методик.
- Разработка методов вмешательства.
- Регулярный мониторинг результативности выбранных мер.
Метод функциональной оценки
Этот метод направлен на понимание причин и целей проблемного поведения, к которому прибегает человек. Он включает в себя привлечение близких клиента для сбора информации, проведение опроса и наблюдения для понимания взаимосвязи событий. Метод функциональной оценки проводится согласно таким этапам:
- Фиксация и описание. Психолог тщательно изучает сущность неправильного поведения, чтобы понять причины его возникновения и цели, которые преследуют неправильные поступки. После описания становится понятно, с какой проблемой предстоит работать.
- Оценка обстоятельств, в которых чаще всего проявляется неправильное поведение.
- Разработка гипотезы причин неверного поведения (желание получить разгрузку, привлечь внимание и т.д.).
- Применение инструментов для коррекции проблемы.
Прикладной анализ поведения
Прикладной анализ используется для коррекции социально значимого поведения. Сначала психолог анализирует взаимосвязь между поведением и внешними событиями, а потом практикует методы прикладного анализа. Он используется в терапии расстройств аутистического спектра и психических заболеваний.
Имитационное научение
В ходе имитационного научения клиент внимательно изучает желаемые (полезные) поведенческие паттерны, а затем имитирует их. Предполагается, что “примерка образа” позволит в долгосрочной перспективе сформировать новые привычки для изменения собственных поступков.
Ролевой тренинг
Этот метод используется в тренингах, которые позволяют сформировать новые поведенческие привычки для реакции на определенные внешние стимулы. Ролевой тренинг применяется в психотерапии и подготовке работников к сложным ситуациям, которые могут возникнуть в процессе трудовой деятельности.
Аверсивная терапия
Аверсивная терапия назначается при лечении химических зависимостей. Она лежит в основе кодирования. Пациенту дают медикаменты, которые формируют рефлекторную неприязнь к выпивке из-за неприятных ассоциаций (недомогания), возникающих в случае срыва.
Имплозивная терапия
Это направление используется при лечении фобий и посттравматических стрессовых расстройств. Во время сессии пациента погружают в травмирующее воспоминание на пике негативных переживаний (например, страха). Средняя длительность имплозивной терапии составляет 30 минут. Травмирующие воспоминания подвергаются реинтеграции до тех пор, пока эмоциональная реакция на них не ослабнет.
Метод аутоинструкции (самоинструкции)
Этот способ подразумевает регуляцию поведенческих аспектов благодаря изменению внутренней речи. Скрытый внутренний диалог позволяет справиться с совершением импульсивных поступков. Мысленное проговаривание заранее выученных команд помогает человеку вовремя взять паузу.
Стресс-прививочная терапия
Стресс-прививочная терапия позволяет клиенту перейти из состояния “выученной беспомощности” в “выученную компетентность”. Она помогает выработать иммунитет для того, чтобы справиться со стрессовыми ситуациями, вызывающими злость, неприятные ощущения или физическую боль.
Метод “остановки мысли”
Активно используется для остановки мыслительного потока. Этот метод не помогает проработать глубокие психологические травмы, но позволяет быстро успокоиться при приближающейся панической атаке. Он возвращает самоконтроль при депрессии, панике, генерализованной тревоге, расстройствах пищевого поведения, химических и нехимических зависимостях.
Цены на услуги
Применение поведенческой терапии
Исследования показали, что приблизительно 67% человек, прошедших поведенческую психотерапию, достигли ремиссии. Но это не означает, что поведенческая терапия или другие поведенческие подходы являются единственными видами терапии, которые могут лечить психические заболевания. Актуальный вид психотерапии выбирает врач исходя из специфики расстройства, с которым обратился человек.
Поведенческая терапия для детей
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) используется при таких проблемах у ребенка:
- тоска, слезливость, снижение настроения;
- иррациональная тревога, которая мешает обучению и жизни в целом;
- неуверенность в себе;
- усталость и снижение энергетического потенциала;
- фобии;
- панические состояния;
- десоциализация;
- самоповреждающее поведение;
- навязчивые ритуалы, от которых ребенок не может отказаться;
- расстройства аутического спектра;
- трудности с обучением.
Поведенческая терапия для взрослых
Поведенческая терапия — это один из лучших способов лечения широкого спектра психических заболеваний. Важно заметить, что результативность ПТ во многом зависит от состояния клиента, а также особенностей терапии. Она демонстрирует результативность только при комплексном подходе, например, в сочетании с фармакотерапией. ПТ назначают при таких нарушениях:
- Биполярное аффективное расстройство (БАР).
- Тревожные расстройства.
- Депрессия.
- Комплексное лечение шизофрении.
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
- Расстройства аутистического спектра.
- Пограничное расстройство личности (ПРЛ).
- Расстройства пищевого поведения.
- ОКР.
- Страхи и фобии.
Поведенческая терапия в лечении тревоги, депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства
Поведенческая терапия является результативным методом терапии фобий, повышенной тревожности, депрессии и обсессивно-компульсивных расстройств, сопровождающихся совершением ритуалов. Однако для решения глубоких ментальных проблем и переживаний нужно комбинировать методики ПТ с психоанализом и другими направлениями психотерапии. Наибольшую результативность демонстрирует сочетание психологических методик с приемом антипсихотиков (успокоительных, антидепрессантов, нейролептиков и т.д.).
Преимущества и проблемы подхода
ПТ обладает такими плюсами:
- результативность;
- универсальность;
- высокая скорость достижения терапевтического эффекта;
- возможность назначения пациентам разных возрастных категорий.
Нужно понимать, что поведенческая терапия продемонстрирует положительный результат только при правильном подборе для клиента. Если назначение будет неправильным или психолог окажется неквалифицированным, этот метод может показаться пациенту слишком жестким. Он может испытывать недовольство из-за того, что вместо сочувствия специалист прибегает к жестким методикам, лишенным глубокого погружения в его переживания.
Схема проведения поведенческой терапии в Москве
Средняя стоимость сеанса поведенческой терапии в Москве составляет от 2000 до 5000 рублей. Перед записью к психологу нужно убедиться в том, что он обладает квалификацией и разрешением на работу в этом направлении.
На первом сеансе психолог проводит опрос клиента, получает информацию для создания клинической картины. После тщательного сбора информации он создает концепцию решения проблемы, а на последующих сеансах практикует выбранные инструменты. После правильного выбора психотерапевтического инструмента, его усвоения клиентом и решения основной проблемы можно провести заключительный сеанс с подведением итогов психотерапии.
Помните о том, что для достижения ремиссии к психотерапии нужно подойти комплексно и профессионально.
Список источников:
- КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ Ковпак Дмитрий Викторович - 2021.
- КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОГО РАССТРОЙСТВА Ганзин Игорь Викторович - 2017.
- Айви А.Е., Айви М.Б., Саймэн-Даунинг Л. Психологическое консультирование и психотерапия. Методы, теории и техники: практическое руководство. М.: Психотерапевтический колледж, 2000.
- Когнитивная психотерапия расстройств личности / Под ред. А.Бека и А.Фримена. СПб.: Питер, 2002. — 544 с.
