.jpg)
Методы лечения РПП: с чего начать
СОДЕРЖАНИЕ:
- Что такое РПП
- Виды и классификации РПП
- Нервная анорексия
- Нервная булимия
- Расстройство компульсивного переедания
- Психогенное переедание
- Мышечная дисморфия
- Нейродинамическая анорексия
- Расстройство при атипичных условиях
- Симптомы и признаки РПП
- Причины развития
- Методы лечения РПП: пошаговое руководство
- Первые шаги в лечении
- Консультация психолога/психотерапевта
- Психотерапия
- Коррекция питания
- Медикаментозное лечение
- Социальная реабилитация
- Как справиться с РПП самостоятельно
- Помощь при РПП в Москве в центре психологической и медицинской помощи "Здоровая семья"
Есть, чтобы жить, или жить, чтобы есть? В последнее время тема расстройств пищевого поведения стала очень актуальной. Переедание так же вредно, как и отказ от еды. Почему же все-таки достаточно много людей не могут наладить здоровые отношения с едой, что приводит к серьезным нарушениям здоровья? Попробуем разобраться.
Что такое РПП?
Одна из первичных потребностей человека - потребность в еде. Пища дает энергию нашему телу и мозгу. Но в современном мире пищевое поведение стало уже не только удовлетворением биологической потребности, но и отражением стратегий мышления и полученного в прошлом опыта. Что это означает на практике? В результате социальных, семейных и личностных факторов влияния могут формироваться нездоровые стратегии отношения к пище.
Под расстройством пищевого поведения понимаются патологические состояния, которые характеризуются неумеренным потреблением пищи, либо наоборот, жесткими ограничениями. Сюда же относится и внутренний дискомфорт, связанный с собственными привычками в еде. У людей с РПП может быть несколько типов поведения: практически ничего не есть; съедать очень много, а потом вызывать рвоту или пить слабительное.
По внешнему виду определить РПП можно далеко не всегда. Этим расстройством страдают люди любого пола и возраста, независимо от телосложения. Расстройства пищевого поведения внесены в Международную Классификацию Болезней под кодом F50.
Виды и классификации РПП
Расстройства пищевого поведения проявляют себя по-разному.
Нервная анорексия
Когда человек думает, что у него слишком большой вес (при этом некоторая полнота может присутствовать, а может и нет) и в результате сильно ограничивает количество потребляемой пищи, чтобы похудеть - говорят о нервной анорексии. При этом реальная сильно выраженная потеря веса игнорируется, потому что страх набрать лишний вес затмевает собой все.
Есть медицинские параметры нормальной массы тела в зависимости от пола и возраста. Люди, больные анорексией, их в расчет не принимают. Адекватное восприятие собственного тела у них нарушено. Есть какой-то идеальный “Я-образ”, на котором завязана самооценка. Даже если их убеждать, что фигура, напоминающая скелет с костями - это ненормально, они будут отрицать.
Существует ряд критериев для определения нервной анорексии:
- В сравнении со стандартными параметрами в соответствии с возрастом и полом уменьшение веса диагностируется на 15% и более.
- Экстремальное похудение связано с отказом от “калорийной” еды, а также с регулярным “очищением” организма посредством вызывания рвоты или приема слабительных. Сюда же относятся и чрезмерные физические нагрузки “для похудения”, использование диуретиков и препаратов для подавления аппетита.
- Страх перед ожирением принимает патологическую форму, восприятие своего тела искажается. Желание худеть становится навязчивой сверхценной идеей.
- Эндокринологические нарушения, в результате которых у женщин сильно нарушается менструальный цикл, а у мужчин исчезает половое влечение и начинаются проблемы с потенцией.
Нервная булимия
Для нервной булимии характерны приступы неумеренного потребления пищи. Причем ее количество намного превышает объем пищи, которого достаточно для большинства людей. Во время таких “приступов обжорства” человек не в состоянии контролировать, что он съел и сколько, и остановиться не может. Чтобы компенсировать переедание и не набирать лишний вес, такие пациенты прибегают к разным ухищрениям. Это происходит в связи с чувством дискомфорта, который наступает после очередного срыва.
Помимо попыток ограничения в еде, они используют клизмы, слабительные, мочегонные и другие лекарства, вызывают приступы рвоты. При постановке диагноза “нервная булимия” принимается в расчет, если подобные эпизоды происходят в течение нескольких месяцев как минимум два раза в неделю. Симптомы нервной анорексии при этом отсутствуют. Но для самооценки тоже оказывается чрезмерно важной идея о фигуре и массе тела, эта тема беспокоит постоянно.
Расстройство компульсивного переедания
При компульсивном переедании, в отличие от нервной булимии, практически отсутствуют механизмы компенсаторного поведения (вызывание рвоты, физические нагрузки, использование слабительных и пр.). Человек за определенный период времени способен съесть гораздо больше, чем обычно съедают люди за такой же временной промежуток при других равноценных условиях.
Чувство контроля по поводу количества и качества еды отсутствует во время приступа обжорства. Еда поглощается быстрее, чем обычно, даже если не чувствуют голод. при компульсивном переедании пациенты едят до тех пор, пока желудок не переполняется до ощущения дискомфорта. Эпизоды переедания происходят вне обычного расписания приема пищи. При этом человеку стыдно за свое поведение, поэтому он старается есть в одиночку.
Другие симптомы - стрессовое состояние в результате повторяющегося обжорства и чувство вины либо ощущение подавленности и отвращения к самому себе после переедания.
Психогенное переедание
Тот случай, о котором говорят, что стресс “заедают”. Другими словами, в состоянии душевного дискомфорта и на фоне психологических переживаний по разным причинам люди начинают употреблять большое количество пищи, невзирая на отсутствие голода. Чувства, которые наступают вслед за приступом - стыд и вина. Но компенсаторные стратегии типа приема слабительных или вызывания приступов рвоты не характерны для данного вида пищевого расстройства.
Мышечная дисморфия
Мышечной дисморфией называют патологический стиль пищевого поведения, вызванный озабоченностью и переживанием из-за дефектов внешности. Причем на деле они либо незначительные, либо вовсе отсутствуют. Чаще всего диагностируется в молодом возрасте. Подростки, молодые юноши и девушки уделяют пристальное внимание своему внешнему виду, стараясь исправить “недостатки” любыми доступными способами.
Изнуряющие диеты и всевозможные варианты построения “идеального тела”. При мышечной дистрофии пациенты проявляют маниакальное стремление качать мышцы, контролировать массу тела. Они постоянно сравнивают себя с мускулистыми модельными образами из журналов. Поэтому их главный страх - потеря мышечной массы, несоответствие идеалу. Их оценка окружающих людей может быть связана исключительно со степенью физической подтянутости тела.
Нейродинамическая анорексия
К нейродинамической анорексии приводят нарушения работы ЦНС. В таком состоянии есть практически не хочется, страдает обмен веществ и энергетический баланс. В результате человек стремительно теряет в весе, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
Расстройство при атипичных условиях
Атипичеая анорексия - это патологическое состояние, при котором присутствуют признаки анорексии, но еще без экстремальной худобы. Человек так же ограничивает себя в еде, много времени уделяет физическим нагрузкам, занимается “очищением” организма после эпизодов переедания. Другими словами, балансирует на грани истощения.
Подобное можно иногда наблюдать после того, как человеку с лишним весом удалось похудеть. Несмотря на то, что цель достигнута, они продолжают жестко себя ограничивать, т.к. даже пара лишних килограммов способна привести их в ужас. При этом если даже без необходимости сбросят несколько, воспринимают это спокойно.
Симптомы и признаки РПП
Определить расстройство не всегда легко. Люди могут либо это тщательно скрывать, либо не догадываются о том, что их состояние требует обращения к специалистам.
Как распознать РПП у себя и близких?
Если зацикленность на собственном внешнем виде и фигуре становится слишком навязчивой - повод задуматься. Точно так же в случае, если жесткий контроль калорий, “плохих” и “хороших” продуктов, ограниченный объем еды становится постоянным. Пациентам с РПП вообще свойственна излишняя фиксация на теме пищевых привычек и еды в целом. Даже при отсутствии медицинских запретов они отказываются от целого списка продуктов, их рацион все уменьшается.
Яркий признак - частое вызывание рвоты или применение лекарств для подавления аппетита, обладающих слабительным эффектом, клизмы. Занятия спортом больше напоминают маниакальное стремление к физическим нагрузкам. При этом ограничения в еде или приступы переедания могут вызывать сильные колебания настроения.
По мере прогрессирования расстройства еще могут наблюдаться следующие симптомы: отечность, быстрая утомляемость, холодные конечности, судороги, обмороки, нарушения работы ЖКТ, сильное сердцебиение, гормональный сбой, сильное похудение или наоборот, резкий набор веса, выпадение волос, расстройство либидо.
Стадии развития РПП
В норме человек не испытывает отрицательных эмоций относительно собственного внешнего вида и веса. Он находится в здоровой гармонии с собой, его система питания построена на принципах разнообразия и сбалансированности. Индекс массы тела в соответствии с возрастными и половыми пределами.
На субклинической стадии уже присутствуют симптомы РПП, но без ярко выраженной патологии. Другими словами, периодически могут случаться недовольства своим телом или весом. ИМТ колеблется между снижением или превышением нормы.
Клиническая стадия уже находится в полном соответствии с медицинской диагностической симптоматикой. Самые яркие признаки патологического расстройства (будь это булимия, анорексия или другие нарушения) становятся очевидными. На этом этапе вероятно проявление осложнений как на уровне физиологии, так и психики. Индекс массы тела показывает значительную удаленность от нормы.
Терминальная стадия означает критическое состояние, требующее немедленной помощи. Среди угрожающих жизни факторов - сепсис, почечная недостаточность, проблемы с сердечно-сосудистой системой и пр.
Причины развития
РПП можно назвать совокупностью определенных причин. Во-первых, РПП может служить отражением сбоя на генетическом уровне. Т.е. нарушена структура генов, отвечающих за обмен веществ, поведенческие реакции, чувство насыщения и аппетит. Также могут влиять гормоны, регулирующие эмоциональные реакции (норадреналин, дофамин).
Патологии психического плана (тревожность, ОКР, депрессия, ПТСР и т.д.) вместе с расстройствами личности способны спровоцировать РПП, либо выступить в качестве его осложнения. Оказывает влияние и близкое окружение. Насилие в семье, чрезмерный контроль, эмоциональная холодность и другие “перекосы” воспитания. Кроме того, если у родителей в анамнезе РПП, ребенок может копировать их стиль поведения.
Свою роль играет современный социум. Модно-культурная индустрия со своими образцами успешности, красоты и здоровья создает обманное впечатление, что для принятия в обществе нужно соответствовать декларируемым стандартам. А это благодатная почва для развития комплексов у тех, кто далек от эталона. К РПП приводят и нейробиологические причины, такие, как нарушенная деятельность нейромедиаторов мозга и проблемы функционирования рецепторов и астроцитов серого и белого вещества мозга.
Цены на услуги
Методы лечения РПП: пошаговое руководство
В лечении расстройств пищевого поведения, как правило, используется комплекс различных методов, от психотерапевтических до медикаментозных.
Первые шаги в лечении
Первый шаг - признать, что помощь необходима, и обратиться в клинику. Если вы чувствуете, что пищевое поведение или недовольство собой оказывает негативное влияние на вашу жизнь - это именно тот случай. Возможно, потребуется комплексное обследование, включающее анализы, ультразвук, кардиограмму и т.д. С чего начинать - решает врач после первой консультации и сбора первичных данных.
Консультация психолога/психотерапевта
Психотерапевт или психолог на первой консультации после анализа жалоб пациента и сбора анамнеза оценит тип РПП и степень тяжести заболевания. Проведет диагностику самооценки, уровня депрессии и тревоги, наличия сопутствующих расстройств психики. В зависимости от этого будет подбираться вид психотерапии и другие методики лечения.
Пациенту сообщается предположительный диагноз, специалист рассказывает об особенностях лечения, возможных трудностях и осложнениях. Если нужно, назначается еще одна консультация с узким специалистом (диетологом, неврологом и т.д.).
Психотерапия
В основном психотерапевтические сеансы проходят раз в неделю (при необходимости два или три раза). Пациент под руководством терапевта учится основам саморегуляции и понимания принципов работы своего тела и психики. Если нужно, прорабатываются вопросы самоценности, психологические травмы, определяется спектр здоровых вариантов поведения в противовес тем, что диктуют жесткая самокритика и перфекционизм.
Психотерапевт обучает умению расслабляться и правильно снимать стресс, заботиться о себе, общаться с людьми, понимать потребности своего тела. Когнитивно-поведенческая терапия помогает проанализировать внутренние убеждения и проверить наличие когнитивных искажений. Пациент в ходе терапии выполняет разные задания, которые помогают отследить собственные особенности и влиять на них.
Коррекция питания
Для пациента составляется индивидуальный план питании в соответствии с его потребностями и целями терапии. На этом этапе требуется консультация нутрициолога или диетолога.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства назначаются как вспомогательная форма, если того требует физическое или психическое состояние пациента. С этой целью применяют антианксиолитики, антидепрессанты, нормотимики, средства, регулирующие аппетит.
Социальная реабилитация
Для того, чтобы достичь ремиссии при РПП, пациента учат налаживать коммуникативные связи в рабочем окружении и с близкими людьми. Более эффективным инструментом в последнем случае будет семейная терапия. Членов семьи тоже познакомят с коммуникационными навыками, необходимыми для создания позитивной атмосферы в семье.
Как справиться с РПП самостоятельно
РПП - это довольно сложный комплекс расстройств, самостоятельно с которым справиться практически нереально или очень сложно. К тому же при некоторых нарушениях люди вообще не считают, что им требуется помощь. Даже если желание побороть нездоровые пищевые привычки уже есть, часто просто не знают, с чего начать. Вот почему помощь специалистов клиники становится неоценимой.
Помощь при РПП в Москве в центре психологической и медицинской помощи "Здоровая семья"
У нас вы научитесь регулировать свое эмоциональное состояние, чтобы можно было справляться с негативными эмоциями. Тогда в борьбе со скукой, тревогой или усталостью вам не понадобиться замещать это отказом от пищи, или наоборот, лихорадочным перееданием. Мы поможем раскрыть причины, которые привели к РПП и покажем путь к выздоровлению.
У нас работают специалисты разного профиля, поэтому в центре вам будет обеспечен индивидуальный комплексный подход. Если вы или ваши близкие нуждаются в помощи, обращайтесь в центр “Здоровая семья”. Здесь вы получите необходимую поддержку!
Источники
- Малкина-Пых И.Г. Терапия пищевого поведения. 2007 г.
- Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. 1997 г.
- Клиническая психиатрия./Под ред. Дмитриевой Т. Б./1998 г.
Комментарии