СОДЕРЖАНИЕ:
Сегодня около 13% людей на планете страдают ожирением, и эта цифра продолжает расти. Виной тому — фастфуд, недостаток физической активности и общее повышение уровня комфорта.
Избыточный вес — это не только вопрос внешности. Лишние килограммы нагружают суставы, сердце и гормональную систему. Некоторые стадии ожирения, такие как морбидное, опасны для жизни и требуют медицинской помощи.
Что такое морбидное ожирение?
Это разрастание жировой ткани до критических значений. Масса тела при этом превышена более, чем на 40 кг. Человеку с ростом 175 см нужно весить около 115 кг, чтобы у него диагностировали морбидное ожирение. Часто у пациента присутствуют еще и расстройства пищевого поведения: компульсивное переедание, булимия, ограничительный тип питания и т.д.
Увеличить массу тела могут лекарства, например, некоторые антидепрессанты, глюкокортикостероидные препараты, антигистаминные и другие средства. Какие-то из них повышают аппетит, какие-то вызывают задержку лишней жидкости.
Механизм развития заболевания
Накопление жировой ткани любого характера происходит по одинаковой схеме: поступление намного превышает расход. В норме калории расходуются на физическую активность, переваривание пищи, основной обмен в организме.
При избыточном питании активизируется адипогенез, который реализуется через увеличение числа жировых клеток (гиперплазию) и повышение их объема (гипертрофию).
Жировая ткань представляет собой эндокринный орган, участвующий в энергетическом обмене. В адипоцитах синтезируется большое количество биологически активных веществ (адипоцитокинов), усиливающих метаболические нарушения и системные воспаления, вызывающие эндотелиальную дисфункцию. Поэтому набор жировой массы – пусковой фактор и главная причина развития ассоциированных с ожирением заболеваний и синдромов. Из этого можно сделать вывод, что превышение массы тела во многих случаях является причиной, а не следствием множества заболеваний.
Признаки и симптомы морбидного ожирения
Заболевание характеризуется следующими признаками:
- Явная чрезмерная тучность.
- Деформация пропорций тела (отсутствие талии, большой живот, массивные руки, шея и т.д).
- Одышка даже при небольших нагрузках.
- Появление проблем с кожей (потница, экзема, дерматит, неприятный запах).
- Повышенное артериальное давление (покраснение лица, активное потоотделение).
- Потребление пищи в огромных количествах.
Пациент начинает испытывать сложности с личной гигиеной, подбором одежды и в целом стесняется своей фигуры. Помимо эстетики, появляются проблемы со здоровьем. У человека не получается самостоятельно решить проблему, в результате чего ожирение прогрессирует вместе с хроническими заболеваниями.
Основные причины
Наиболее распространенные причины ожирения:
- Питание с многократным превышением нормы калорийности, с преобладанием сладостей, фастфуда, полуфабрикатов.
- Отсутствие двигательной активности.
- Прием некоторых препаратов.
- Болезни: патологии щитовидной железы, гиперкортицизм и другие.
Стоит отметить, что люди с ожирением редко придерживаются нормального питания. Полный человек в среднем съедает в 3 раза больше пищи, чем ему нужно. Поэтому говорить о том, что превышение веса вызвано исключительно болезнями, можно в единичных случаях.
Степени морбидного ожирения
Такое ожирение — последняя стадия превышения массы тела, условно подразделяется на две категории: наличие лишнего веса (более 40 кг) без проявления осложнений, присутствие избыточной массы с сопутствующими патологиями. Первый вариант встречается редко.
Диагностика
По МКБ морбидное ожирение имеет коды: E66.0, E66.2, E66.8, E66.9. Постановка диагноза осуществляется врачом:
- Общий осмотр, в том числе расчет индекса массы тела, измерение объема живота, измерение давления и т.д.
- Лабораторные исследования мочи и крови.
- УЗИ органов брюшной полости, сердца, допплерография сосудов и другие исследования по необходимости.
К какому врачу обратиться? Терапевт либо эндокринолог. В дальнейшем может понадобиться консультация кардиолога, гастроэнтеролога и других узких специалистов, в зависимости от имеющихся нарушений.
Последствия морбидного ожирения
Жизнь человека с сильным ожирением полна неудобств: сложно наклоняться, подниматься по лестнице, подбирать себе одежду, принимать ванну и заниматься бытовыми делами. И это не все потенциальные последствия:
- Сахарный диабет.
- Апноэ (ночная задержка дыхания).
- Жировой гепатоз и дальнейший цирроз печени.
- Разрушение костей из-за нарушения минерального обмена.
- Невозможность сексуальной жизни и зачатия ребенка.
- Ухудшение качества кожи: растяжки, дряблость и другие дефекты (что особенно важно для женщин).
- Эректильная дисфункция.
Как болезнь влияет на продолжительность жизни? Негативно: по статистике, частота смерти от патологий сердечно-сосудистой системы и внезапной ночной остановки дыхания у полных людей выше в 4 раза.
Лечение морбидного ожирения в центре "Здоровая Семья"
Терапия заболевания обязательно должна быть комплексной. Необходимо обращать внимание не только на темпы сброса веса, но и на свое эмоциональное состояние. В процессе похудения важно регулярно проводить диагностику здоровья, особенно при наличии хронических заболеваний.
Специалисты центра "Здоровая семья" имеют большой опыт в помощи пациентам с РПП, индивидуальный и внимательный подход повышают эффективность терапии.
Диетология
Питание — главный шаг в снижении веса. Недопустимы чрезмерно строгие запреты и резкое снижение калорийности. Человек неделю ведет честный дневник питания, после чего дневной калораж начинает постепенно опускаться, под контролем специалиста. Для снижения вероятности срывов оптимально наличие в рационе любимых сладостей или продуктов в ограниченном количестве (после полноценного приема пищи). Рацион обязательно должен включать в себя:
- Нежирное мясо, птицу.
- Жирную рыбу.
- Крупы.
- Овощи и фрукты (в том числе разрешен картофель, приготовленный на пару, тушеный, запеченный).
- Орехи и нерафинированные масла в небольшом количестве.
- Молочные продукты средней жирности.
Исключить следует соки (допустимо пить понемногу, разбавляя водой), газированные напитки. Сахар можно добавлять в чай или кофе, следя за его количеством. Можно использовать сахарозаменители по согласованию с врачом. Пить нужно не менее 1,5-2 литров чистой воды (при отсутствии проблем с почками).
Диетолог подробно распишет дневное меню, а также поможет рассчитать необходимое комфортное количество калорий. Рацион разрабатывается из обычных продуктов, доступных в любом магазине. Постепенно пациент научится самостоятельно составлять меню, добавляя или убирая ингредиенты без изменения калоража.
Физическая активность
Недопустимы сильные физические нагрузки (бег, приседания, активные упражнения по типу "берпи", изнуряющие силовые тренировки). Это дополнительно нагружает сердце и суставы. Лучшие виды активности — прогулки (ходьба на дорожке) и плавание. Сауна и баня запрещены, особенно при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.
К силовым тренировкам для улучшения фигуры можно приступать только, когда вес будет снижен до показателей не более 80-85 кг. Нужно оценить состояние суставов перед началом занятий спортом.
При соблюдении калорийности и регулярных нагрузках, похудение с большого веса начинает происходить быстро за счет выведения жидкости. Через некоторое время процесс прекращается, поскольку начинает сжигаться именно жир. На этом этапе важно не прекращать сбалансированно питаться и регулярно заниматься спортом.
Медикаментозное лечение
Для терапии морбидного ожирения врачи практически всегда назначают лекарственную терапию с препаратами, содержащими следующие вещества:
- Сибутрамин. Ускоряет насыщение, увеличивает энергетические затраты организма. Имеет множество противопоказаний, в том числе повышенное артериальное давление.
- Лираглутид. Аналог глюкагоноподобного пептида-1, отвечающего за чувство голода и насыщения.
Остальные лекарства назначаются после выявления хронических заболеваний. Например, при сахарном диабете прописывается прием метформина. Препарат регулирует уровень сахара в крови.
Популярные сегодня средства в шприцах, например, Тирзетта, Седжаро, также часто назначаются врачами для нормализации уровня глюкозы, снижения чувства голода и т.д. Никакие из вышеуказанных лекарств нельзя применять самостоятельно!
Во время сброса массы тела нужно принимать витаминные комплексы, ОМЕГА-3, ухаживать за кожей тела и лица, чтобы минимизировать провисание тканей. Для наилучшего эффекта можно посещать сеансы специального массажа: процедура повышает тонус и упругость, выводит лишнюю жидкость, запускает лимфоток.
Психотерапия
Многие люди, сбросившие лишний вес, в течение пары лет набирают его обратно. Почему так происходит?
Дело в том, что регулярное переедание у каждого связано со своей проблемой. Для кого-то еда — единственный источник радости. Для кого-то является способом снять нервное напряжение. Лишний вес также может быть подсознательной попыткой отгородиться от внимания после перенесенного сексуального насилия и других психологических травм.
Часто у полных людей низкая самооценка, склонность унижать и ругать себя за малейшую ошибку. Все эти проблемы предстоит решить совместно со специалистом на сеансах психотерапии. Необходимо будет выстроить здоровые отношения с едой, без жестких ограничений, переедания и срывов. Здесь же можно получить и поддержку, которая так нужна худеющим.
Цены на услуги
Хирургия
При превышении индекса массы тела более, чем на 40 кг, а также наличии опасных для жизни состояний, врачи назначают хирургическое лечение, которое направлено на уменьшение объема желудка пациента. Человек больше не сможет съедать огромное количество пищи, за счет чего вес начинает уходить. Хирургические варианты терапии:
- Установка специального баллона внутри желудка.
- Продольная резекция (рукавная гастропластика).
- Бандажирование.
- Желудочное шунтирование.
При очень большом весе (индекс массы тела более 55 кг) есть риск, что пациент не перенесет наркоз и оперативное вмешательство. Часто врачи рекомендуют сбросить самостоятельно хотя бы 20 килограммов.
Любой метод способен принести осложнения, поэтому назначается в тяжелых случаях и когда консервативная терапия не помогает.
Наличие морбидного ожирения — повод немедленно обратиться к специалисту. Самостоятельные попытки похудеть обычно заканчиваются срывами и набором большей массы тела. При ожирении часто нарушается гормональный фон, что провоцирует сильное чувство голода.
Правильно подобранная лекарственная терапия, а также психотерапевтические сеансы помогут не терять время и сразу достигать стойкого результата. Центр "Здоровая семья" предлагает весь спектр услуг: полный чек-ап организма, капельницы, консультации психологов, врачей (гастроэнтеролог, эндокринолог, диетолог, психиатр), сеансы массажа и гирудотерапии.
Результат — здоровое похудение без срывов и ударных нагрузок, повышение самооценки, выстраивание здоровых отношений с едой и собственным телом.
Записывайтесь на прием по указанному номеру телефона или через мессенджеры и социальные сети!
Источники:
- "Морбидное ожирение и возможности консервативного лечения" — Ершова Е. В., Трошина Е. А., Федорова О. С.
- "Оценка риска бариатрических операций у пациентов с морбидным ожирением" — Анисимова К. А.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Ожирение
