.jpg)
Психические расстройства
СОДЕРЖАНИЕ:
- Что такое психическое расстройство простыми словами
- Статистика заболеваний в России
- Причины психических расстройств
- Как проявляются психические расстройства
- Классификация психических расстройств по МКБ-11 и DSM-5
- Тревожные расстройства
- Депрессивные и аффективные расстройства
- Психотические расстройства
- Расстройства личности
- Сексуальные и гендерные расстройства
- Детские и подростковые психические расстройства
- Острые реакции и посттравматические расстройства
- Соматоформные и психосоматические расстройства
- Когнитивные расстройства
- Диссоциативные расстройства
- Расстройства пищевого поведения
- Зависимость как форма психического расстройства
- Кто ставит диагноз: психиатр, психолог или психотерапевт
- Диагностика психических расстройств
- Современные методы лечения психических расстройств
- Можно ли вылечиться
- Помощь психиатра и психотерапевта в Москве в центре медицинской помощи «Здоровая Семья»
- Источники
Психическое здоровье человека не менее важно, чем физическое. Расстройства психики негативно влияют на поведение, вызывают личностную деградацию. Такие состояния важно вовремя распознавать, потому что они быстро прогрессируют и часто приводят к серьезным последствиям.
Что такое психическое расстройство простыми словами?
Психическое расстройство – нарушение в работе психики, которое ухудшает мышление и эмоциональное состояние человека. Состояние сопровождается присутствием постоянной тревожности, подавленности, странных мыслей или неадекватных поступков.
Статистика заболеваний в России
Психические расстройства остаются одной из ключевых проблем здравоохранения. На первом месте по распространенности находятся тревожные и депрессивные расстройства. Ими страдают более 8 млн. человек. Увеличилось число случаев расстройств пищевого поведения среди молодежи, а также рост заболеваемости деменцией среди пожилых людей.
Причины психических расстройств
К основным причинам расстройств относятся:
- генетическая предрасположенность – если у близких родственников были психические заболевания, вероятность их развития повышается;
- дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, дофамина) может влиять на настроение и поведение;
- насилие, потеря близкого человека, тяжелые события в детстве нередко оставляют глубокий след;
- ЧМТ, инсульты, инфекции и гормональные сбои иногда запускают психические нарушения;
- употребление алкоголя и наркотиков разрушает мозг и может вызывать психозы.
Профилактика заболеваний и своевременная помощь снижают риск тяжелых последствий.
Как проявляются психические расстройства?
Симптомы зависят от типа заболевания и особенностей организма пациента. Чаще всего наблюдаются беспричинная тревога, подавленность, резкие перепады настроения. У большинства нарушается мышление, появляются навязчивые идеи, бредовые убеждения, галлюцинации.
Человек становится замкнутым, избегает общения или, наоборот, проявляет необоснованную агрессию. Иногда наблюдаются странные поступки или потеря интереса к прежним увлечениям. На уровне тела появляются бессонница и хроническая усталость, пропадает аппетит и снижается вес.
Классификация психических расстройств по МКБ-11 и DSM-5
Психические расстройства классифицируют согласно МКБ-11 и DSM-5.
Тревожные расстройства
К тревожным расстройствам согласно МКБ-11 и DSM-5 относятся:
- Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Проявляется избыточной тревожностью, которая длится не менее 6 месяцев. Человек все время ожидает худшего, испытывает раздражительность.
- Панические атаки. Эпизоды страха, при которых учащается сердцебиение, возникает одышка, дрожь и ощущение потери контроля. Приступы возникают неожиданно, достигают пика в течение 10 минут.
- Социофобия. Расстройство связано со страхом публичных выступлений, общением с новыми людьми или ситуаций, когда человек оказывается в центре внимания.
- ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Человек выполняет определенные действия, чтобы снизить тревожность. Они временно облегчают тревогу, но истинной причины расстройства не решают.
- Фобии (клаустрофобия, агорафобия). Страхи перед ситуациями, объектами (пауками, высотой, замкнутыми помещениями). Когда пациент сталкивается с объектом страха возникает сильная тревога, вплоть до паники.
Депрессивные и аффективные расстройства
Клиническая депрессия – расстройство, которое сопровождается подавленным настроением, потерей интереса к жизни и нехваткой энергии. У пациента присутствует чувство безнадежности, вины, появляются трудности с концентрацией, снижается аппетит и нарушается сон.
При биполярном расстройстве чередуются эпизоды депрессии и мании. В депрессивной фазе наблюдаются те же симптомы, что и при клинической депрессии. Маниакальная фаза характеризуется повышенной энергией, сниженной потребностью во сне, импульсивностью.
Сезонная депрессия проявляется в определенное время года, чаще осенью и зимой. Пациенты отмечают постоянную усталость, повышенную сонливость, тягу к сладостям. При таком типе депрессии реже встречаются суицидальные мысли, но выражены апатия и сниженная продуктивность.
Другим видом расстройства является дистимия (персистирующее депрессивное расстройство). Эта хроническая форма депрессии длится не менее двух лет. Состояние сопровождается низкой самооценкой, усталостью и подавленностью. Пациенты с дистимией часто кажутся окружающим «пессимистами» или «ленивыми».
Циклотимия – другая форма биполярного расстройства, при которой наблюдаются колебания между депрессией и гипоманией. Оба расстройства могут привести к развитию более тяжелых форм депрессии. Без помощи эти состояния могут длиться годами, постепенно снижая качество жизни человека.
Психотические расстройства
Среди психотических расстройств чаще всего диагностируют следующие:
- Шизофрения – состояние, при котором искажается мышление, восприятие и эмоциональные реакции. Бред, слуховые галлюцинации, дезорганизованная речь и поведение – основные признаки. Заболевание обычно проявляется в 18–30 лет и имеет волнообразное течение.
- Шизоаффективное расстройство сочетает симптомы шизофрении и аффективные нарушения. Заболевание протекает в двух формах: биполярный тип (с маниакальными или смешанными эпизодами) и депрессивный. Диагноз ставится, если психотические симптомы присутствуют хотя бы 2 недели.
- Бредовые расстройства характеризуются устойчивыми ложными убеждениями (бредом), которые сохраняются не менее месяца. Чаще встречается бред преследования, ревности, величия или ипохондрический бред. Обычно болезнь развивается в зрелом возрасте и часто связана со стрессом.
- Галлюцинаторные состояния проявляются восприятием несуществующих объектов или явлений (голоса, образы, тактильные ощущения). Они могут возникать при шизофрении, биполярном расстройстве, тяжелой депрессии с психотическими симптомами.
Расстройства личности
Пограничное расстройство личности проявляется эмоциональной нестабильностью и импульсивностью. Пациенты испытывают страх, что приводит к резким сменам настроения. Для больных типичны самоповреждающее поведение, суицидальные мысли и постоянное чувство опустошенности. Расстройство обычно проявляется в молодом возрасте и может сочетаться с депрессией или зависимостями.
Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) проявляется хроническим ощущением собственной важности. Люди с НРЛ преувеличивают свои достижения, фантазируют о безграничном успехе и считают себя «особенными». Несмотря на внешнюю уверенность, они крайне уязвимы к критике.
При антисоциальном расстройстве пациенты игнорируют социальные нормы, ведут себя агрессивно, не отдают отчет действиям, часто лгут и манипулируют окружающими. Заболевание обычно проявляется в пубертатный период и связано с генетическими и социальными факторами (например, детской травмой).
При шизоидном расстройстве личности пациенты редко испытывают эмоции, равнодушны к похвале или критике. В отличие от шизофрении, у них нет бреда или галлюцинаций, они обычно погружены в фантазии, часто избегают близких отношений.
Сексуальные и гендерные расстройства
Сексуальные и гендерные расстройства занимают особое место в классификации DSM-5 и МКБ-11.
Гендерная дисфория появляется, когда человек испытывает дискомфорт, вызванный несоответствием между полом, присвоенным ему при рождении. Пациенты с расстройством проявляют желание быть личностью противоположного пола, из-за чего испытывают тревогу, депрессию и трудности в общении.
Парафилии – состояния, при которых человек склонен к фетишизму, эксгибиционизму, вуайеризму. Эти расстройства диагностируют тогда, когда поведение вызывает дистресс у самого человека или причиняют вред другим. Парафилии часто носят навязчивый характер, некоторые формы представляют серьезную опасность для общества.
Компульсивное сексуальное поведение проявляется в неконтролируемой потребности в интимных связях. Состояние характеризуется навязчивыми сексуальными мыслями, частой мастурбацией, беспорядочными половыми отношениями. Такое поведение вызывает у пациента чувство вины, стыда и мешает личным, профессиональным и социальным сферам жизни.
Детские и подростковые психические расстройства
Среди детских и подростковых психических расстройств особое место занимают:
- Аутизм. Проявляется в раннем детстве, характеризуется трудностями в коммуникации и стереотипным поведением. Дети с РАС избегают зрительного контакта, не реагируют на имя, не всегда понимают эмоций других людей. У некоторых наблюдаются задержки речевого развития, а также повышенная чувствительность к свету, звукам.
- СДВГ. Неврологическо-поведенческое расстройство, при котором у ребенка наблюдаются проблемы с концентрацией внимания, гиперактивность и импульсивность. Дети с СДВГ часто отвлекаются, забывают правила, не могут усидеть на месте и действуют необдуманно. Симптомы проявляются до 7 лет и могут сохраняться во взрослом возрасте.
- Поведенческие и эмоциональные нарушения. К этой группе относятся расстройства, при которых у ребенка проявляются агрессия, непослушание, тревожность или депрессия. Например, при оппозиционно-вызывающем расстройстве (ОВР) ребенок постоянно спорит с взрослыми и не соблюдает правила.
- Расстройства привязанности развиваются, когда у ребенка в раннем детстве не формируется здоровая эмоциональная связь с опекуном. Выделяют два типа: реактивное расстройство привязанности (ребенок замкнут, не ищет утешения) и расторможенное расстройство (чрезмерная доверчивость к незнакомцам).
Острые реакции и посттравматические расстройства
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) возникает после переживания стрессовых событий (насилие, война, катастрофа). При состоянии наблюдаются навязчивые воспоминания, ночные кошмары, чрезмерная тревога. Расстройство может проявиться не сразу, а спустя месяцы после травмирующего события.
Реакции на тяжелую утрату – это нормальный процесс переживания потери близкого человека. Но в некоторых случаях он может перерасти в депрессию. При состоянии появляются печаль, тоска, чувство вины, гнев. В отличие от обычного горя, осложненное горе характеризуется затяжным страданием, которое длится до года.
Адаптационные расстройства возникают как реакция на изменения в жизни (развод, потеря работы, переезд) и проявляются чрезмерным стрессом. Признаки обычно развиваются в течение 3 месяцев после стрессового события и включают тревогу, подавленность, нарушения сна и сложности с концентрацией.
Соматоформные и психосоматические расстройства
Основные соматоформные и психосоматические расстройства:
- Соматизированное расстройство. Проявляется болями, желудочно-кишечными, сексуальными или неврологическими нарушениями). Расстройство связано с повышенной тревожностью и душевными переживаниями.
- Дереализация – ощущение нереальности окружающего мира, а деперсонализация – чувство отстраненности от собственного тела, мыслей. Состояния возникают при депрессии или после травмирующих событий.
- Ипохондрия. Характеризуется чрезмерной озабоченностью здоровьем и страхом заболеть. Пациенты с расстройством постоянно проверяют тело, ищут информацию о болезнях и интерпретируют любые ощущения как признаки смертельного недуга.
Когнитивные расстройства
Деменция сопровождается ухудшением памяти, мышления и способности к самостоятельной жизни. Наиболее распространенные формы – болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви. Симптомы варьируются от забывчивости и дезориентации до изменений личности, потери речи и нарушений двигательных функций на поздних стадиях.
Органическое поражение мозга возникает из-за физического повреждения структур мозга в результате травм, инсультов, инфекций, опухолей или хронических заболеваний. Симптомы могут включать нарушения памяти, речи, координации, эмоциональную лабильность или изменения личности. Лечение направлено на устранение основной причины (например, хирургическое удаление опухоли), а также реабилитацию (логопедия, физиотерапия).
Легкое когнитивное расстройство (ЛКР) представляет собой промежуточную стадию между нормальным возрастным снижением когнитивных функций и деменцией, при которой ухудшается память, внимание, снижается скорость мышления. В отличие от деменции, ЛКР не мешает жизни, но повышает риск развития более тяжелых форм когнитивных нарушений, особенно болезни Альцгеймера.
Диссоциативные расстройства
Расстройство множественной личности – диссоциативное состояние. Оно характеризуется наличием у пациента двух или более отдельных идентичностей, которые попеременно берут контроль над его поведением. Каждая личность может иметь имя, возраст, пол, воспоминания. Расстройство развивается как механизм психологической защиты в ответ на тяжелую травму. Провалы в памяти, деперсонализация – типичные проявления заболевания.
Диссоциативный ступор проявляется неподвижностью и отсутствием реакции на внешние стимулы. Состояние возникает как реакция на стресс и может длиться от нескольких минут до часов. Диссоциативная фуга – более сложное состояние, при котором человек внезапно уезжает, блуждает, забывает свое прошлое. Эпизоды фуги длятся от нескольких часов до месяцев и заканчиваются таким же внезапным возвращением к прежней личности.
Еще одно диссоциативное расстройство – психогенная амнезия. Проявляется внезапной потерей памяти, при этом способность усваивать новую информацию сохраняется. Расстройство не вызвано физическим повреждением мозга, а является защитной реакцией психики на стресс или травму. Человек может забыть период от нескольких часов до многих лет. Амнезия часто сопровождается депрессией, тревогой и чувством растерянности.
Расстройства пищевого поведения
Увеличивается распространенность расстройств пищевого поведения, таких как:
- Нервная анорексия. Характеризуется навязчивым стремлением к снижению веса, искаженным восприятием своего тела и патологическим страхом потолстеть. Пациенты ограничивают потребление калорий, злоупотребляют физическими упражнениями, слабительными или вызывают рвоту после еды. Расстройство чаще развивается в подростковом возрасте.
- Нервная булимия. Проявляется эпизодами переедания с последующим компенсаторным поведением (рвота, голодание, чрезмерные тренировки). В отличие от анорексии, люди с булимией испытывают стыд и вину за свои пищевые срывы, но не могут контролировать приступы обжорства. Расстройство приводит к эрозии зубной эмали, нарушениям электролитного баланса, проблемам с пищеводом и депрессии.
- Компульсивное переедание. Сопровождается регулярными эпизодами потребления большого количества пищи за короткий период. Приступы обычно происходят в одиночестве, сопровождаются чувством стыда и отвращения к себе. Расстройство связано с эмоциональными проблемами: тревогой и депрессией.
Зависимость как форма психического расстройства
Зависимость относится к одной из форм психического расстройства. Чаще всего появляется патологическая тяга к алкоголю, играм, ПАВ, работе, покупкам.
Алкогольная, наркотическая, игровая зависимости вызывают изменения в работе мозга, затрагивают систему вознаграждения, что приводит к потере контроля. Физическая зависимость сопровождается абстинентным синдромом при отмене. Без помощи состояния разрушают личность, приводят к социальной деградации и проблемам со здоровьем.
Шопоголизм, трудоголизм, зависимость от соцсетей относятся к нехимическим формам аддикции. Люди с такими состояниями испытывают эйфорию во время процесса (покупок, работы, скроллинга ленты).
Расстройства часто связаны с тревожностью, депрессией или низкой самооценкой. Лечение таких состояний направлено на проработку глубинных причин (психотерапия) и развитие навыков саморегуляции.
Кто ставит диагноз: психиатр, психолог или психотерапевт?
Обследованием пациентов с психическими расстройствами занимается психиатр – это единственный специалист, имеющий медицинское образование и право официально ставить диагнозы. Врач проводит клиническое интервью, рассказывает о болезни, оценивает симптомы, может назначить дополнительные обследования. В сложных случаях для уточнения диагноза собирают консилиум.
Психолог и психотерапевт не ставят медицинские диагнозы, но могут выявить симптомы расстройств и направить к психиатру. Клинические психологи проводят тестирование, психотерапевты работают с легкими состояниями.
Цены на услуги
Диагностика психических расстройств
Диагностика психических расстройств требует комплексного подхода. К основным методам относятся:
- беседа с пациентом, сбор анамнеза и оценка симптомов;
- тесты на мышление, память, внимание и эмоциональную сферу;
- лабораторные анализы (кровь, моча);
- инструментальная диагностика (ЭЭГ, МРТ, КТ);
- психодиагностические опросники;
- наблюдение в стационаре (в сложных случаях);
- консультация узких специалистов (невролога, эндокринолога).
Точный диагноз ставится только получения данных всех исследований.
Современные методы лечения психических расстройств
Успех лечения зависит от правильно подобранном методе.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия – основа лечения многих психических расстройств. Антидепрессанты применяют при депрессии и тревожных расстройствах, нормотимики при биполярном расстройстве, а антипсихотики при психозах и шизофрении. Препараты подбирают индивидуально, лечение начинается с минимальных доз, его эффективность оценивается через 4–6 недель. Длительность приема медикаментов зависит от диагноза: от нескольких месяцев до пожизненной поддерживающей терапии при хронических расстройствах.
Психотерапия
Психотерапия направлена на проработку психологических причин расстройства. При депрессии, тревожных расстройствах и ОКР эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) показана при пограничном расстройстве, психодинамическая терапия помогает исследовать бессознательные конфликты и травмы прошлого. Терапия принятия и ответственности (ACT) учит принимать негативные эмоции без борьбы с ними.
Реабилитация
Реабилитация в психиатрии направлена на восстановление социальных, профессиональных и бытовых навыков у пациентов с расстройствами. Когнитивная реабилитация помогает улучшить память, внимание с помощью специальных упражнений и тренажеров. Трудовая терапия позволяет постепенно вернуться к профессиональной деятельности.
Важную роль играют группы поддержки и программы взаимопомощи, которые дают ощущение безопасности. Успех реабилитации зависит от комплексного подхода, внимания психиатров, психологов, социальных работников и близких пациента.
Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов
Поддерживающая терапия необходима для пациентов с хроническими расстройствами. Она подразумевает длительное наблюдение для профилактики обострений, прием препаратов с регулярными консультациями психиатра. Психообразовательные программы учат пациентов и их родственников распознавать ранние признаки рецидива. Когнитивно-поведенческие техники помогают снизить влияние стресса на организм. Важную роль играет изменение образа жизни: регулярный сон, физическая активность и отказ от психоактивных веществ помогают улучшить состояние.
Можно ли вылечиться?
Некоторые состояния, например, реактивные расстройства или легкие формы депрессии, полностью излечимы при правильной терапии. Хронические заболевания (шизофрения, биполярное расстройство) требуют пожизненного контроля симптомов.
Важную роль играет ранняя диагностика. Чем раньше оказать человеку помощь, тем выше шансы на восстановление.
Помощь психиатра и психотерапевта в Москве в центре медицинской помощи «Здоровая Семья»
Получить помощь психиатра и психотерапевта вы можете в центре медицинской помощи «Здоровая Семья». Клиника оснащена современным оборудованием, врачи применяют проверенные временем методы лечения. Мы работаем с широким спектром расстройств — от тревожности и депрессии до биполярного расстройства и ПТСР. Запишитесь на прием и получите комплексную поддержку в комфортной атмосфере.
Источники
- Гектор Де Эскура// Дифференциация духовных переживаний от психических расстройств// Современный взгляд на религиозные переживания в норме и патологии// 2025
- Roland Seifert, Bastian Schirmer, Johanna Seifert//How pharmacology can aid in the diagnosis of mental disorders// Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol// 2025
- Емалетдинов Б. М.// Психические расстройства или психические нарушения// Вестник Башкирского университета// 2020
- Бадмаева В. Д., Дозорцева Е. Г., Ошевский Д. С.// Уголовно-релевантные психические расстройства у несовершеннолетних обвиняемых: органические психические расстройства// Российский психиатрический журнал// 2016
- Гурович И.Я.// К пониманию биомаркеров психических расстройств// Социальная и клиническая психиатрия// 2015
- Александровский Ю.А.// Социогенные психические расстройства// Российский психиатрический журнал// 2014
- Гурович И.Я.// Шизофрения в систематике психических расстройств// Социальная и клиническая психиатрия// 2014
- Abraham Peled// Brain Globalopathies cause mental disorders// Med Hypotheses// 2013
Комментарии