Алкогольная деменция
СОДЕРЖАНИЕ:
- Влияние алкоголя на мозг
- Нейротоксичность этанола
- Зоны уязвимости
- Энцефалопатия Вернике, синдром Корсакова, алкогольная деменция
- Симптомы и ранние признаки алкогольной деменции
- Диагностика алкогольной деменции
- Когда нужен психиатр и невролог
- Алкогольная деменция или болезнь Альцгеймера
- Можно ли вылечить алкогольную деменцию
- Пошаговый план лечения алкогольной деменции в центре «Здоровая Семья»
- Детоксикация от алкоголя
- Медикаментозная поддержка
- Когнитивная реабилитация
- Питание и образ жизни
- Семейная работа
- Дом или стационар: как выбрать формат лечения
- Сколько живут люди с алкогольной деменцией и от чего зависит прогноз
- Алкоголь при деменции
- План трезвости для пожилых
- Вывод
Длительное употребление алкоголя запускает цепочку деструктивных процессов в нервной системе. В некоторых случаях у зависимого развиваются серьезные нейродегенеративные заболевания, такие как деменция. Подробнее о ее симптомах и лечении читайте далее.
Влияние алкоголя на мозг
Все спиртные напитки пагубно воздействуют на организм, и в частности на головной мозг. Помимо вредоносного влияния этанола роль в развитии алкогольного поражения мозга играют такие факторы:
- дефицит тиамина (витамина B1);
- снижение концентрации ГАМК в тканях мозга;
- эксайтотоксические эффекты глутамата;
- обезвоживание и нехватка минералов;
- нарушение щелочного равновесия;
- поражение печени;
- иммунологические расстройства;
- некачественное питание и множественные дефициты;
- нарушение процессов всасывания в ЖКТ;
- и другое.
Нейротоксичность этанола
В краткосрочной перспективе спирт подавляет активность нейронов и тормозит процессы в мозге. Происходит нарушение координации, возникают слабость и сонливость. Регулярное алкопотребление приводит к необратимой гибели нейронов. Гиппокамп уменьшается, происходит атрофия белого вещества. Чем интенсивнее и длительнее происходит злоупотребление спиртным, тем серьезнее нейродегенеративные процессы.
Зоны уязвимости
Спирт разрушает все структуры головного мозга. Перечислим, какие части подвергаются деструктивному воздействию в первую очередь:
- Префронтальная кора (ПФК). Сопровождается нарушением контроля импульсов и исполнения. Ухудшается память, личность и поведение меняются.
- Разрушение гиппокампа приводит к снижению памяти и способностей к обучению. Становится трудно запоминать новую информацию.
- Мозжечок. Координация ухудшается, появляются тремор и атаксия.
- Амигдала. Становится тяжело регулировать эмоции. Может возникнуть депрессия и тревога, трудно контролировать раздражение.
- Гипоталамус. Нарушается регуляция аппетита и сна.
- Белое вещество. Снижается интенсивность передачи нервных импульсов.
Энцефалопатия Вернике, синдром Корсакова, алкогольная деменция
Перечисленные диагнозы представляют собой серьезные неврологические изменения. Они вызваны прямым деструктивным влиянием алкоголя на мозг и нехваткой тиамина.
Энцефалопатия Вернике — это острое неврологическое расстройство, вызванное острым дефицитом тиамина. Эта болезнь сопровождается нарушением сознания и координации, а также дисфункциями офтальмологического аппарата. Без лечения эта болезнь может привести к необратимым поражениям мозга и летальному исходу.
Синдром Корсакова — это хроническое неврологическое расстройство. Часто оно возникает из-за не полностью вылеченной энцефалопатии Вернике. Синдром характеризуется тяжелыми нарушениями памяти. Новые воспоминания не формируются.
Алкогольная деменция подразумевает стойкое снижение когнитивных функций. Она формируется из-за разрушения структур головного мозга. Нередко является следствием недолеченной энцефалопатии и синдрома Корсакова.
Симптомы и ранние признаки алкогольной деменции
Алкоголь является основным токсином, вызывающим деменцию. Поскольку спиртное комплексно разрушает организм, проявления деменции также многообразны. Негативные изменения касаются самочувствия человека, его поведения, образа мышления. Важно вовремя их отследить, чтобы обратиться к специалисту.
Когнитивные
Умственные симптомы алкогольной амнезии включают в себя следующее:
- Нарушения памяти. Затруднение формирования новых воспоминаний, воспроизведения прошлых событий. Заполнение пробелов в памяти выдуманными историями.
- Нарушение исполнительных функций: планирования, организации, решения проблем.
- Снижение гибкости мышления, трудности с переключением между задачами.
- Нарушение внимания и концентрации. Легкая отвлекаемость, снижение способности к длительной концентрации на задаче.
- Замедление мышления и реакции. Трудности в понимании сложной информации.
- Нарушения речи: трудности с поиском слов, упрощение фраз, снижение словарного запаса.
- Нарушения пространственно-зрительных функций. Трудности с ориентацией в пространстве, распознаванием лиц и предметов.
- Трудности с абстрактным мышлением. Непонимание метафор и пословиц.
Поведение и психика
Поражение головного мозга спиртным меняет характер зависимого. Он становится рассеянным, невнимательным, ощущает постоянную усталость. Нередки вспышки агрессии. Появляется тревожность и депрессия. Критика снижается, человек склонен к неприемлемым поступкам, предпочитает социальную изоляцию.
Становится сложно выполнять повседневные обязанности. Теряется интерес к работе и учебе, выпивка в приоритете. Можно заметить небрежность внешнего вида.
Неврологические и соматические
Отмечаются такие жалобы:
- Периферическая невропатия. Онемение, покалывание, жжение или боли в конечностях, слабость в мышцах, нарушение чувствительности.
- Атаксия. Нарушение координации.
- Нистагм. Непроизвольные быстрые движения глаз.
- Тремор. Мелкое дрожание рук и ног.
- Мышечная слабость, бессонница.
Алкоголизм разрушает все структуры организма. Возникают соматические жалобы, вызванные заболеваниями почек, печени, сердца, пищеварительной системы.
У мужчин и женщин
Для развития деменции женщинам требуется меньше алкоголя. Патологический процесс формируется намного быстрее. Некоторые исследования указывают, что у алкозависимых девушек быстрее атрофируется белое вещество в головном мозге. Депрессия и тревожность более выражены.
У мужчин быстрее разрушается серое вещество. Они могут проявлять большую агрессию и раздражительность, но часто менее склонны к открытому выражению депрессивных состояний.
Признаки после запоя
В состоянии постинтоксикации существенно нарушены когнитивные способности. Характерно поражение памяти (неспособность вспомнить ранее предшествовавшие события, ложные воспоминания, забывание новой информации). Тяжело планировать и складывать мыслительные цепочки. Дополнительно к этому возникают соматические симптомы (головная боль, сухость во рту, головокружение, тремор, тошнота и т.д.).
Цены на услуги
Диагностика алкогольной деменции
Это заболевание нуждается в своевременной диагностике и лечении. Если вовремя начать терапию, удастся обратить его симптомы. Прибегают к реабилитации, чтобы адаптировать пациента к новым физическим и когнитивным способностям. Далее мы перечислим самые актуальные способы диагностики.
Сбор анамнеза
Врач собирает историю болезни, чтобы установить наличие алкогольной зависимости и определить другие факторы риска. Для этого проводится беседа с пациентом и его близкими. Затем осуществляется физикальный осмотр. Врач изучает состояние кожи для определения возможных болезней печени, проверяет координацию, рефлексы, возможный дефицит питания.
Анализы
Лабораторная диагностика необходима для исключения других возможных причин когнитивных нарушений. Это может быть общий и биохимический анализ крови. Для определения состояния почек проводится анализ мочи. Могут требоваться дополнительные пробы, чтобы собрать больше информации о состоянии внутренних систем.
Нейровизуализация
Нейровизуализация подразумевает изучение состояния структур нервной системы. Включает в себя следующие методики:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Золотой стандарт для определения структурных изменений. Помогает получить высокодетализированные изображения мозга. Позволяет выявить атрофию, расширение желудочков, изменения белого вещества, мозолистого тела и так далее.
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет оценить структурные изменения, но с меньшей детализацией мягких тканей по сравнению с МРТ. Помогает оценить костные структуры и обнаружить кровоизлияния.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Оценивает метаболическую активность мозга и перфузию.
Дифференциальная диагностика
Алкогольную деменцию дифференцируют от болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции и других ее видов. Также важно различить ее от острых состояний, таких как энцефалопатия Вернике.
Когда нужен психиатр и невролог?
Невролог необходим для первичной постановки диагноза. Он оценивает когнитивные функции, проводит неврологическое обследование для выявления очаговых симптомов, атаксии, нейропатии, характерных для алкогольного поражения мозга. Осуществляет общую и дифференциальную диагностику.
Психиатр играет центральную роль в управлении поведенческими и психологическими симптомами деменции, лечении сопутствующих ментальных расстройств, и главное — терапии самой алкогольной зависимости.
Алкогольная деменция или болезнь Альцгеймера?
Эти диагнозы могут напоминать друг друга. Однако они имеют фундаментальные различия:
- Алкогольная деменция. Развивается вследствие злоупотребления алкоголем и нехватки витаминов. Включает в себя умственные нарушения и эмоциональную нестабильность. Может возникнуть в достаточно молодом возрасте (30-40 лет).
- Болезнь Альцгеймера. Связана с биологическими, генетическими и экологическими факторами. В первую очередь снижается память, ухудшаются когнитивные способности, а изменения характера минимальны. Чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте 65 лет.
Можно ли вылечить алкогольную деменцию?
Полностью излечить это заболевание нельзя, поскольку деструктивные изменения в мозге имеют необратимый характер. Однако на ранних стадиях можно уменьшить интенсивность симптомов. В случае соблюдения рекомендаций врача и прекращения злоупотребления алкоголем удастся значительно улучшить самочувствие и функциональность пациента.
Пошаговый план лечения алкогольной деменции в центре «Здоровая Семья»
Центр «Здоровая Семья» в Москве специализируется на лечении алкоголизма и соматических болезней, вызванных зависимостью. Здесь ведут прием профессионалы своего дела с многолетним опытом. Лечение осуществляется на 100% анонимно. Все пациенты находятся в наиболее комфортабельных условиях. Врачи используют самые результативные схемы лечения, ориентируясь на долгосрочную ремиссию.
Детоксикация от алкоголя
Вывод токсинов из организма осуществляется такими путями:
- Капельницы. Вымывают яды из организма, борются с обезвоживанием и другими симптомами.
- Промывание желудка, если алкоголь был принят недавно.
- Аппаратные методики.
- Использование энтеросорбентов.
Медикаментозная поддержка
Для комплексного восстановления работы внутренних органов используются специальные лекарственные препараты. Фармацевтическая схема включает в себя следующие препараты:
- Витамины: парентеральный тиамин высокими дозами до глюкозы, а далее перорально.
- Нейрометаболическая и сосудистая поддержка по показаниям.
- Антикрейвинговая терапия (налтрексон/акампросат, по показаниям и совместно с психиатром).
- Лечение коморбидной депрессии/тревоги. Подбор с учетом возраста, печени, лекарственных взаимодействий.
- Коррекция сна без бензодиазепинов (риски).
Когнитивная реабилитация
Данный пункт нужен для восстановления умственных способностей человека. Он нацелен на компенсацию утраченных навыков, улучшение исполнительных функций и общее повышение качества жизни. Используются специальные задания для тренировки памяти, внимания, логики, скорости реакции. Прибегают к когнитивному тренингу, осуществляется поддержка логопеда и психолога.
Питание и образ жизни
Чтобы восполнить баланс витаминов и минералов вводят коррективы в рацион. Он должен быть богатым полезными веществами. Нормализуют водный баланс, повышают качество ночного отдыха. Важнейший пункт — полный отказ от алкоголя. В противном случае лечебные мероприятия окажутся абсолютно неэффективными. В центре «Здоровая Семья» соблюдены условия, гарантирующие соблюдение трезвости.
Семейная работа
Алкоголизм и сопутствующие нейродегенеративные заболевания — это серьезная проблема для пациента и его родственников. Семейные консультации с психологом нужны для улучшения внутрисемейных отношений, а также обучения домочадцев. В дальнейшем родственникам может потребоваться проработка созависимости.
Дом или стационар: как выбрать формат лечения
Лечение в стационаре нужно в ситуациях, когда зависимость имеет тяжелую степень. А также если есть сопутствующие патологические процессы, требующие постоянного контроля. Показанием является низкая мотивация и самоконтроль. Амбулаторная терапия актуальна при начальных стадиях, наличии мотивации к выздоровлению и поддержки близких.
Сколько живут люди с алкогольной деменцией и от чего зависит прогноз?
Средняя продолжительность жизни пациентов с этим состоянием составляет 7-11 лет. Точный прогноз зависит от стадии алкоголизма, наличия сопутствующих физических болезней, возраста, качества лечения и ухода за больным.
Алкоголь при деменции
Терапия окажется эффективной только в случае полного воздержания от спиртного. Поэтому основное лечение деменции комбинируется с помощью нарколога. Отказ от выпивки — это сложная задача. Она требует реабилитации и регулярных занятий с психологом.
План трезвости для пожилых
Первый пункт — запись к наркологу. Врач проведет диагностику, определит стадию алкогольной зависимости и создаст индивидуальный план лечения. Он включает в себя медикаментозную поддержку, психотерапию и реабилитацию. Чтобы возрастной человек сохранял трезвость, ему важно иметь поддержку со стороны близких. Помните о важности выполнения всех рекомендаций врача.
Вывод
Алкогольная деменция — это серьезное заболевание, которое нарушает качество жизни зависимого. Если не обратиться к врачу своевременно, возникнут сложности с самоуходом, а характер начнет меняться не в лучшую сторону.
Центр «Здоровая Семья» в Москве специализируется на лечении зависимости и алкогольной деменции. Позвоните нам по номеру горячей линии, чтобы оформить запись на прием врача.
Не пренебрегайте ранними признаками алкогольной деменции. Чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее удастся повысить качество жизни пациента.
Список источников:
- Никифоров ИИ, Ракитин ММ, Меркин АГ и др. Неврологические осложнения алкоголизма. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017.
- Энтин ГМ. Алкогольная и наркотическая зависимость. Москва: МедпрактикаМ; 2002.
- Мироненко ТВ, Чумак ЕВ, Лозовой СФ. Неврологические синдромы хронического алкоголизма. Международный неврологический журнал. 2010.
Комментарии