Головная боль напряжения
СОДЕРЖАНИЕ:
- Что такое головная боль напряжения
- Причины и провоцирующие факторы головной боли напряжения
- Симптомы головной боли напряжения
- Классификация и стадии головной боли напряжения
- Диагностика
- Лечение головной боли напряжения в центре “Здоровая Семья” в Москве
- Немедикаментозное лечение
- Как снять боль и напряжение в голове самостоятельно
- Хроническая головная боль напряжения
- Когда обращаться к врачу
С этим наверняка многие сталкивались, когда после долгой работы за компьютером или из-за стресса возникает тупая, пульсирующая боль с обеих сторон головы. Она не сильная, но изматывающая, давящая. Это и есть головная боль напряжения - самый распространенный вид головной боли. В нашей статье мы хотим подробно разобрать, что это такое, особенности диагностики и лечения.
Что такое головная боль напряжения?
Ощущение сдавливающего обруча в области плеч и шеи - состояние крайне неприятное. Это и есть головная боль напряжения.
Отличие от мигрени и сосудистых головных болей
Головная боль напряжения (ГБН) постоянная, кажется, что голова сжата со всех сторон. Она не пульсирует, по шкале интенсивности не выше умеренной. Локализация всегда двусторонняя (затылок, виски, лоб). Может становится сильнее по причине тревоги или стресса, но обычная физическая активность влияния никакого не оказывает. Выполнять привычные обязанности и работать человек может, несмотря на дискомфорт.
Когда настигает приступ мигрени, чем-то заниматься становится чрезвычайно трудно. Обычно человек старается просто лежать без движения в темной комнате, куда не достигают никакие звуки и дневной свет. Боль сильная, пульсирующая, как правило, односторонняя. Сопутствующие симптомы, кроме непереносимости света и звука - чувствительность к запахам, тошнота/рвота. Физическая активность провоцирует усиление приступа. Триггерами могут быть также некоторые продукты (сыр, красное вино, шоколад), чувство голода или жажды, перемена погоды, недостаток сна.
Сосудистые головные боли - это группа состояний, объединенных нарушением тонуса и кровоснабжения сосудов головного мозга. Боль обычно распирающая, пульсирующая, реже - тупая и давящая. В основном ощущается в области затылка, но иногда может распространяться по всей голове. Сопутствующие признаки имеют прямое отношение к причине боли. Гипертония вызывает шум в ушах, головокружение, “мушки” перед глазами, покраснение лица. При вегето-сосудистой дистонии симптомами служат скачки давления, слабость, учащенное сердцебиение, холодные руки.
Проблемы с сосудами мозга чаще всего становятся причиной повышенной чувствительности к переменам погоды.
Механизм образования
Начинается все с триггерной ситуации, которая запускает процесс образования боли. Провоцирующими факторами могут быть стресс, переутомление, долгое пребывание в неудобной позе, зрительное напряжение. Происходит мышечный спазм, нарушается кровоток, ткани испытывают недостаток кислорода, в результате чего в организме накапливаются продукты обмена. Под их воздействием рецепторы постоянно посылают в мозг болевые сигналы.
Болевые импульсы в итоге выводят из строя системы контроля боли в стволе головного мозга, поэтому у человека сильно снижается болевой порог. Даже легкие прикосновения или незначительное напряжение мышц становятся непереносимыми. Создается своего рода замкнутый круг. Триггер вызывает спазм мышц, в тканях накапливаются вещества, раздражающие болевые рецепторы, импульсы воздействуют на мозг, повышая чувствительность, боль усиливается. Напряжение и тревожность повышаются, мышцы снова реагируют спазмом.
Причины и провоцирующие факторы головной боли напряжения
Есть несколько причин, по которым можно определить, входите ли вы в группу риска, т.е. почему ваша нервная система более уязвима.
- Наследственность. Если в семье были случаи ГБН, вероятность возрастает.
- Особенности психики и личностные характеристики. Склонность к депрессиям и тревожности, перфекционизм, неумение справляться со стрессом могут поддерживать постоянное мышечное напряжение, истощая нервную систему.
- Гендерные отличия. По медицинским данным, женщины страдают от ГБН чаще, чем мужчины (возможно, это связано с гормональными колебаниями).
Помимо причин, создающих предпосылки для возникновения головной боли, существуют факторы, собственно и запускающие ее приступ.
Чаще всего это события, сильно затрагивающие психоэмоциональное состояние. Стресс (проблемы в семье, на работе, с финансами), эмоциональные переживания, умственное переутомление. Влияют еще факторы, связанные с мышечно-скелетным отделом (необходимость постоянно находиться в неудобной позе, сильное мышечное перенапряжение, наличие патологий шейного отдела позвоночника, бруксизм). А также обезвоживание, неправильный образ жизни, злоупотребление кофеином, алкоголем, лекарственными препаратами, долгая работа за компьютером, громкие звуки и резкие запахи.
Симптомы головной боли напряжения
Боль не пульсирует, она тупая и ощущается с обеих сторон головы (как давящий обруч или слишком плотно надетая каска). Как правило, локализуется в области затылка, висков, лба, плеч и шеи (сзади). Сильной бывает редко, человек в состоянии обычно заниматься повседневными делами. Физическая активность не влияет на интенсивность и характер боли.
ГБН может быть хронической или эпизодической. При эпизодической приступы случаются от 1 до 15 дней в месяц. Длительность - несколько часов или дней. Хроническая стадия означает, что головные боли мучают больше 15 дней в месяц на протяжении более трех месяцев. Даже несмотря на то, что боль не сильная, она изматывает и создает ощутимый дискомфорт.
Классификация и стадии головной боли напряжения
Классификация ГБН определена в Международной классификации головных болей. Ей присвоен код G44.2 - головная боль напряженного типа. Критерием деления на стадии служит частота приступов. Эпизодические нечастые боли (не более 12 приступов за год, из которых минимум 10 соответствуют критериям ГБН). Вторая стадия - частые эпизодические боли (в год это от 12 до 180 эпизодов). Еще более частые приступы (больше 180 дней в году) означают, что болезнь перешла в хроническую стадию.
Диагностика
Точная диагностика - залог эффективного лечения. В центре “Здоровая семья” работают неврологи с большим опытом, который позволяет детально исследовать состояние пациента и подобрать правильную терапию. Комплексная диагностика осуществляется на месте, т.к. клиника оснащена самым современным оборудованием.
Консультация невролога
Диагностика всегда начинается с консультации специалиста. Он собирает анамнез, уточняя частоту приступов, характер болей, где именно она ощущается и насколько сильна. Необходимо выяснить подробности образа жизни пациента (стрессовые факторы, общее состояние и т.д.). Во время осмотра врач проверит мышечные реакции (тонус, рефлексы, болезненность при пальпации, координацию). На основании собранных данных составляется план дальнейшей диагностики и лечения.
Исключение органических причин
На консультации у невролога важно убедиться, что головная боль не является следствием более серьезных заболеваний. К ним относятся повышенное внутричерепное давление, аневризма, воспалительные процессы, опухоли. Тревожными сигналами может послужить внезапное и сильное начало приступов, сопутствующее болям онемение конечностей, спутанность сознания, лихорадка, ригидность затылочных мышц, усиление боли при кашле и пр. С целью уточнения диагноза назначается КТ, МРТ, УЗДГ.
Оценка по шкалам
Существует несколько вариантов оценочных шкал для ГБН. Например, визуально-аналоговая или цифровая рейтинговая, оценивающие интенсивность боли по 10-ти балльной шкале. 0 баллов - полной отсутствие, 10 - невыносимая боль. Оценить влияние головной боли на повседневную жизнь позволяет Headache Impact Test, специальный опросник, благодаря которому врач может оценить силу боли и проанализировать результаты лечения.
Клинические критерии
В Международной классификации головных болей указаны основные критерии, согласно которым диагностируется головная боль напряжения. Продолжительность - от 30 минут до недели. Локализация двусторонняя, характер боли давящий, не пульсирующий. По силе - от легкой до умеренной. Тошнота и рвота отсутствуют, может присутствовать звуко-или свето-боязнь, но не оба симптома сразу. Других причин для появления болей при этом не выявлено. Клинический диагноз ставится, если как минимум 10 эпизодов головной боли отвечают всем вышеперечисленным условиям.
Лечение головной боли напряжения в центре “Здоровая Семья” в Москве
Для врачей клиники важно найти точную причину заболевания, чтобы подобрать наиболее адекватную терапию. Наша лечебная база дает возможность осуществлять полный комплекс лечебных мероприятий.
Медикаментозная терапия
- НПВС (ибупрофен, напроксен, кетопрофен) быстро купируют приступ благодаря тому, что уменьшают мышечное воспаление. Не рекомендуется использовать больше двух недель в месяц.
- Миорелаксанты (толперизон, тизанидин). Толперизон назначается, когда точно установлено, что головная боль связана с мышечным напряжением. Он способствует расслаблению мышц, курс обычно составляет от двух недель до месяца. Тизанидин расслабляет и обезболивает. Действие этих препаратов не обладает мгновенным эффектом, поэтому они не подходят для снятия острых приступов.
- Антидепрессанты при хронической ГБН (амитриптилин, эсциталопрам). Амитриптилин используется как профилактическое средство против головной боли напряжения. Эсциталопрам в основном включают в схему лечения ГБН, если болезнь сопровождается депрессией или тревожным расстройством. Действие направлено в основном на коррекцию эмоционального состояния, которое может создавать напряжение.
- Витамины группы B, магний, нормализация сна. Витамины группы В поддерживают нормальную работу ЦНС, способствуют уменьшению болевых ощущений. Для усиления воздействия к ним добавляется магний, который снижает частоту и интенсивность приступов. Курс обычно рассчитывается на несколько месяцев. Хороший сон важен потому, что помогает восстановиться нервной и мышечной системе и его продолжительность должна быть не менее семи часов.
Немедикаментозное лечение
Чтобы избавиться от головной боли, важно найти ее причину. Поэтому лечение в нашей клинике после тщательного обследования включает самый широкий спектр форм и методов терапии - от лекарственных препаратов до массажа, акупунктуры и психотерапии.
- Массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК, растяжки. Во время сеансов массажа снимаются мышечные спазмы и улучшается кровообращение. ЛФК и растяжки дают возможность снять напряжение, укрепить слабые мышцы и положительно влияют на состояние позвоночника.
- Психотерапия при стресс-индуцированных болях. Умение управлять стрессом позволяет снизить частоту и силу головных болей, связанных с напряжением. В частности, методы КПТ помогают найти негативные паттерны поведения, провоцирующие стресс и усиливающие боль, чтобы изменить неадаптивные мыслительные реакции.
- Акупунктура, остеопатия, релаксационные техники. Акупунктура - один из древнейших способов лечения, который способствует снятию мышечных спазмов и улучшению кровообращения. Техники релаксации помогают снять стресс, одновременно снижая мышечный тонус.
Цены на услуги
Как снять боль и напряжение в голове самостоятельно
Некоторые приемы снятия напряжения и первой помощи можно освоить самостоятельно. В первую очередь, это методы расслабления мышц и снятия стресса. Дыхательные упражнения дают возможность быстро успокоиться (на 4 счета медленный вдох и задержка дыхания, потом на выдохе досчитать до 6 ). Для снятия спазмов круговыми движениями разомните область висков, кожу головы, шею и плечи. Применяйте техники релаксации. Например, положите ладонь на висок, аккуратно наклонив голову набок. Надавите немного в течение пяти секунд, вернитесь в исходное положение.
Можно также использовать теплые или холодные компрессы. На шею и плечи теплую грелку (это помогает мышцам расслабиться), или на виски и лоб холодный компресс (сужает сосуды). Если есть возможность, полежите четверть часа в тихой, темной и хорошо проветренной комнате.
Для профилактики старайтесь соблюдать баланс сна и отдыха, во время работы за компьютером делайте перерывы каждые сорок минут. Когда сидите, следите за своей осанкой, чтобы шея находилась в правильном положении. Не нарушайте питьевой режим и правильно питайтесь, чтобы не испытывать чувство голода.
Если несмотря на все меры самопомощи, боль не проходит или усиливается, немедленно обратитесь к врачу! В центре “Здоровая семья” вы сможете оперативно записаться к специалисту в удобное время и пройти на месте все необходимые обследования.
Хроническая головная боль напряжения
Когда головная боль (напоминающая тугой обруч вокруг головы) возникает чаще 15 дней в месяц и эти эпизоды случаются на протяжении более трех месяцев, это означает, что наступает хроническая стадия головной боли напряжения. Она не усиливается от ходьбы по лестнице или другой незначительной физической нагрузке. Интенсивность обычно умеренная, но когда боль становится постоянной и не проходит, это существенно влияет на качество жизни.
Формируется замкнутый круг - человек испытывает боль и дискомфорт, его мышцы напрягаются, тревога или стресс увеличиваются, боль становится сильнее. Причинами могут служить длительное напряжение мышц шеи и плеч, постоянный недостаток сна, проблемы психоэмоционального порядка, злоупотребление обезболивающими лекарствами.
Комплексное лечение и коррекция образа жизни способны значительно улучшить состояние при ГБН. Только подбирать методы терапии должен врач, опираясь на индивидуальные характеристики пациента.
Когда обращаться к врачу
Если боль впервые появилась в возрасте 50 лет и старше, лучше сразу проконсультироваться с неврологом. Также должны насторожить изменения в интенсивности или характере болей, появление новых симптомов, необходимость пить обезболивающие больше двух раз в неделю. Не стоит откладывать визит к врачу, если головная боль вынуждает вас просыпаться среди ночи или менять привычный образ жизни.
Другие тревожные признаки - это температура, усиление боли при кашле или движении, тошнота, рвота, нарушения речи, сыпь, обычные обезболивающие не помогают, а приступы появляются чаще двух раз в неделю.
Источники:
- Осипова В. В. Головная боль напряжения. 2009 г.
- Сергеев А. В. Головная боль напряжения: современное состояние проблемы. 2014 г.
- Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия. 2007 г.
Комментарии