Мигрень - как распознать и лечить приступы головной боли

Мозг плавится. Расхожее выражение, которое для людей с мигренью не метафора, а болезненная реальность. Каков механизм образования этой огненной боли, в чем особенности, как ее диагностируют и лечат - мы подробно расскажем в этой статье. 

Знакомы с этой напастью не понаслышке?

Оставьте свои координаты и мы вам перезвоним!

Благодарим вас за отправленное сообщение!
Мы уже рассматриваем его и готовим ответ.
Ожидайте в самое ближайшее время!

Отправить

Антиспам проверка

- нажимая кнопку «Отправить» вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности нашего сайта

 Бесплатный звонок: ‪8 495 127 73 03

Что такое мигрень простыми словами?

Мигрень - сильная пульсирующая боль, чаще всего в одной области головы. Приступ может начаться внезапно, человеку в это время могут доставлять сильные неудобства любые звуки и даже обычный дневной свет. 

Как развивается приступ

В период перед приступом человек может демонстрировать сильные эмоциональные реакции без видимых причин - от эйфории до подавленности и раздражения. Изменения физического состояния проявляются напряжением шейных мышц, запором или диареей, сонливостью, усталостью, тягой к определенному виду пищи. 

Вторая фаза носит название мигренозной ауры. Это состояние описывают примерно 30% людей с мигренью. Длительность - не более двух часов. В это время возникает шум в ушах, головокружение, онемение (от кистей рук к плечам и лицу). Чаще всего появляются зрительные нарушения - мушки и темные пятна перед глазами. 

Собственно фаза боли может длиться от четырех часов до нескольких суток. Боль сильная, пульсирующая, при этом может сопровождаться тошнотой и рвотой. Она усиливается от звуков, яркого света, любой физической активности. В таком состоянии человек стремится лечь, закрыть глаза, в тишине и таком месте, где его не будет беспокоить даже дневной свет. 

Постдромальная фаза - это когда боль уходит. Иногда на этом фоне возникает ощущение эйфории с приливом сил, иногда - наоборот, усталость и слабость. 

Распространенность и статистика

По данным статистики, каждый седьмой житель планеты страдает от мигрени. По частоте это третье заболевание в мире. В России - это около 21% населения. Демографические исследования говорят о том, что среди страдающих от мигрени в несколько раз больше женщин, при этом основной причиной называют гормональные колебания. Впервые заболевание диагностируют в возрасте 10-20 лет. Пик заболевания приходится на диапазон от 25 до 55 лет.  

Когда мигрень становится хронической

Если приступы продолжаются больше трех месяцев, при этом головная боль мучает человека на протяжении 15 и более дней в течение месяца, это означает, что болезнь переходит в хроническую стадию. 

Симптомы мигрени

Мигрень имеет достаточно характерные признаки.

Характер боли

При мигрени боль пульсирующая, интенсивная, сосредоточена в одной части головы. Периодически локализация эпицентра болевых ощущений может изменяться (виски, область темени, глаз или лба). Любые движения, повороты головы приводят к усилению боли. Присутствует сонливость и тошнота. Боль немного снижается после сна или рвоты. Продолжительность приступов разная - от 10 минут до 72 часов. 

Сопутствующие признаки

Практически всегда мигрень сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Многократно возрастает чувствительность к запахам, любым звукам и свету. Приступам мигрени сопутствует слабость, тревога или раздражительность. Человек может ощущать боль или скованность мышц плеч, шеи, лица. Из вегетативных признаков - заложенность носа, озноб, потливость, приливы жара, учащенное мочеиспускание, запор или диарея. Когнитивные нарушения проявляются в виде проблем с памятью и концентрацией внимания. 

Как отличить мигрень от головной боли напряжения и внутричерепной гипертензии

Головная боль напряжения давящая, кажется, что голова зажата обручем. Интенсивность от легкой до средней, она не мешает повседневной жизни и не имеет тенденции к усилению. При внутричерепной гипертензии боль давит изнутри, при наклонах и в положении лежа она становится сильнее, так же, как при чихании или кашле. Иногда двоится в глазах, накатывают приступы тошноты, ощущается шум в ушах. Болевые ощущения не проходят и прогрессируют. Такое состояние требует обязательной консультации врача. 

В центре “Здоровая семья” квалифицированную помощь в день обращения оказывает профессиональный невролог. Он поставит диагноз на основании проведенных исследований и подберет адекватное лечение. Современная медицинская база позволяет проходить все необходимые диагностические процедуры на месте. 

Особенности симптомов у женщин

У женщин приступы мигрени зачастую зависят от фазы менструального цикла. Например, сильная боль появляется за несколько дней до или в первые дни месячных, при этом не помогают никакие таблетки. На пике выработки эстрогена в период овуляции также может возникать мигрень. Женщины чаще, чем мужчины во время приступов испытывают раздражительность, а сами приступы длятся дольше. Непереносимость света, звуков, тошнота и рвота выражены сильнее, выше вероятность перехода в хроническую стадию.

Виды и формы мигрени 

Можно сказать, что понятие мигрень объединяет спектр расстройств, немного отличающихся клиническими признаками. 

С аурой

Мигрень с аурой означает, что непосредственно перед приступом (диапазон от пяти минут до часа) возникают симптомы неврологического характера. Нарушения зрения, онемение или покалывание, которое начинается от пальцев, распространяясь далее по руке, затруднения в речи. С началом приступа эти ощущения исчезают. 

Без ауры

Мигрень без ауры не сопровождается предшествующими приступу неврологическими признаками, головная боль приходит сразу. 

Менструальная мигрень 

По наблюдениям врачей, две трети женщин, страдающих мигренями, жалуются на усиление симптомов во время менструации. Риск приступа в несколько раз увеличивается в начале цикла. Это объясняется тем, что тяжесть протекания мигрени зависит от уровня гормонов. Когда резко падает эстроген, запускаются механизмы формирования приступа.  

Хроническая и пароксизмальная формы

Эпизодическая (пароксизмальная) мигрень - это когда короткие приступы случаются реже 15 дней за месяц. В остальное время человек чувствует себя хорошо. Боль обычно чувствуется в височной области или над глазом. Хроническая форма означает, что приступы мигрени повторяются от 15 и более дней в месяц регулярно и становятся более продолжительными. 

Базилярная

Эта форма мигрени встречается редко, но протекает очень тяжело. Сильнейшая головная боль не отпускает на протяжении нескольких часов. Сопровождается шумом в ушах, речевыми и зрительными нарушениями, головокружением, парестезией конечностей. Возможны обмороки и спутанность сознания. Базилярная мигрень обычно диагностируется у девочек-подростков. 

Офтальмоплегическая

Еще одна редкая разновидность мигрени -  офтальмоплегическая. Простыми словами это означает, что приступ головной боли сопровождается параличом глазных нервов. Человеку становится трудно совершать движения глазными яблоками, причем эти симптомы могут сохраняться еще несколько недель после приступа. Глазодвигательные проблемы - основной симптом, поэтому при их возникновении нужно срочно обратиться за помощью. Врач должен провести обследование, чтобы исключить наличие опухоли, воспалительных процессов или аневризмы головного мозга, т.к. эти заболевания могут давать похожую клиническую картину.

Абдоминальная 

При абдоминальной мигрени сильная боль возникает в центральной части живота вместе с тошнотой, приступами рвоты, диареей, слабостью, обильным потоотделением. Чаще всего этой формой мигрени страдают дети и подростки. 

Причина мигрени

Точные причины мигрени учеными еще не названы. Есть несколько версий возникновения заболевания. 

Генетические и наследственные факторы

У детей риск появления мигрени возрастает вдвое, если один из родителей страдал этим заболеванием. Если мигрень была диагностирована у обоих родителей, это означает, что у ребенка в 90% случаев она тоже проявится. Существуют редкие формы мигрени, связанные с конкретными генами, передающимися из поколения в поколение. Но в большинстве случаев речь идет о сложном взаимодействии многих генов, каждый из которых вносит свою лепту в общую предрасположенность к мигрени. 

Нарушение сосудистого тонуса и обмена серотонина

Ранее была принята версия, согласно которой аура при мигрени возникает вследствие спазма сосудов, а пульсирующая боль - в результате их расширения. А колебания уровня серотонина в крови как раз и считались главной причиной возникновения этого состояния. 

Позднее в медицине эта теория была пересмотрена, и сегодня сосудистые проблемы и роль в этом серотонина - всего лишь следствие, а не причина. Современные исследователи пришли к тому, что если нервные клетки от рождения у человека обладают чрезмерной чувствительностью - это говорит о предрасположенности к мигрени.  Стресс, гормональные колебания и т.д. выступают в роли триггера для активации тройничного нерва, негативно действующего на сосуды оболочек мозга. 

Триггеры

Самое главное - триггер не является причиной, но именно он запускает процесс возникновения мигрени, если у человека уже есть к ней предрасположенность. Пищевые триггеры - обезвоживание (даже легкое), голод, алкоголь, напитки с содержанием кофеина, шоколад, подсластители, продукты с нитратами и нитритами, глутаматом натрия и тирамином. В роли сенсорных раздражителей могут выступать резкие запахи, громкие звуки, мерцающий свет. 

К мигрени способны привести изменения образа жизни (переутомление, нарушение режима сна, стрессы, погодные условия). У женщин большую роль играет гормональный фон, особенно в период беременности или менопаузы. Среди других факторов, провоцирующих появление мигрени - смена часовых поясов, прием ряда медицинских препаратов, напряжение мышц плечевого и шейного отдела. 

Почему у женщин приступы возникают чаще

Мозг у женщин более чувствителен к таким провоцирующим мигрень факторам, как яркий свет, стресс, недосып. Кроме этого, на женский организм сильно влияет уровень эстрогена. Генетическая предрасположенность к мигрени у женщин встречается чаще, чем у мужчин. 

Психосоматика

Мигрень является заболеванием неврологического характера, но при этом психологическое состояние оказывает на его течение значительное влияние. Например, сильный стресс, в период которого нервная система работает на пределе, а когда напряжение спадает, мозг не успевает быстро переключиться. В результате и возникает приступ. 

Диагностика мигреней

Специфических инструментов для диагностики мигрени нет, свое заключение врач строит на основании клинических признаков и методов инструментального исследования.

Когда обращаться к неврологу

Когда головная боль становится регулярной - визит к неврологу обязателен. Если сильная боль возникла внезапно, она сопровождается тошнотой, рвотой, свето-звуко-непереносимостью - консультация врача требуется немедленно. Причиной в данном случае могут быть, кроме мигрени, более опасные патологии. Среди других поводов обращения к неврологу - изменение характера/локализации болей, повышение температуры, судороги, боли после травмы головы, усиление дискомфорта при кашле или чихании. 

Методы диагностики

При осмотре специалист вначале собирает анамнез (уточняет симптомы, характер, продолжительность приступов и т.д.), проверяет рефлексы, координацию, сенсорные реакции. Из лабораторных исследований может потребоваться общий и биохимический анализ крови, липидограмма, анализ на глюкозу. Дополнительно в ряде случаев назначаются КТ или МРТ.

Дневник мигрени

Дневник мигрени - дополнительная мера, чтобы зафиксировать частоту приступов, выявить основные триггеры, определить дополнительные симптомы, зависимость появления болей от определенных дней или периодов, эффективность принимаемых лекарств. 

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика помогает отличить мигрень от других типов головной боли, которые похожи по симптомам, но имеют иные причины и лечение. В частности, это головная боль напряжения, кластерная боль (сильная, вокруг глаза), синусовая (возникает при синусите), боль, связанная с очень тяжелыми заболеваниями (менингит, опухоли, кровоизлияние). При диагностике мигрени основным материалом служат клинические признаки, а другие исследования, как правило, предназначены для того, чтобы исключить более серьезные причины. 

Препараты для лечения мигрени

Препараты от мигрени можно разделить на два основных типа - для профилактики и непосредственного лечения. В профилактической терапии (помогающей снизить количество приступов) используются антидепрессанты, бета-блокаторы, антиконвульсанты. Снять острую боль помогают анальгетики, триптаны, противорвотные средства. Все лекарства подбираются индивидуально врачом, самолечение опасно! 

Народная медицина в лечении мигреней

Народные средства способны облегчать симптомы или служить дополнением к основному лечению, но они не устраняют причины мигрени. Что можно использовать? Травяные чаи и настои (ромашка, пижма, мята, имбирь). Эфирные масла мяты и лаванды (мята охлаждает виски, а лавандовые ингаляции помогают снять напряжение). Если есть навыки, применяют точечный массаж. Эффективность народных методов не имеет доказательной базы, во избежание аллергических реакций рекомендуется использовать любые домашние средства с осторожностью.  

Лечение мигрени в центре "Здоровая Семья"

В нашем центре лечение мигрени основано на принципах современной доказательной медицины и индивидуальном подходе к каждому пациенту. Неврологи используют комплексные протоколы, позволяющие провести точную диагностику, купировать острые приступы и подобрать эффективную профилактику для значительного снижения частоты и интенсивности боли.

Купирование приступа

Для снятия острой боли врач делает укол, который может содержать несколько препаратов (спазмолитики, противовоспалительные, противорвотные средства). В тяжелых случаях могут быть использованы гормональные препараты или триптаны. Инъекции доставляют лекарства прямо в кровь, поэтому действуют быстрее, чем препараты в таблетках. 

Профилактическое лечение 

Профилактическое лечение подбирается неврологом после осмотра, диагностики и анализа дневника мигрени (если таковой ведется). В зависимости от особенностей пациента могут быть назначены бета-блокаторы, антиконвульсанты, антагонисты CGRP, антидепрессанты и т.д. В качестве дополнения в комплексную терапию включают капельницы, физиотерапию, ботулинотерапию типа А. Кроме этого, пациент получает рекомендации по изменению образа жизни, обучается дыхательным техникам и релаксации. При необходимости оказывается психотерапевтическая поддержка. 

Инфузионная терапия (капельницы при мигрени)

Инфузионная терапия является методом быстрого купирования тяжелого приступа или серии приступов в условиях клиники, когда таблетки неэффективны или невозможны из-за рвоты. Пациенту вводят НПВС (например, кеторолак, диклофенак), спазмолитики. Обязательно включают противорвотные средства (метоклопрамид, ондансетрон). В целях регидратации используются солевые растворы, витамины группы В (особенно В1, В6) и магний для поддержки нервной системы, реже - седативные препараты.

Блокада триггерных точек

Блокада триггерных точек при мигрени - это лечебная процедура, при которой врач вводит небольшое количество обезболивающего препарата (например, лидокаина) непосредственно в те области, которые рефлекторно связаны с источником болевых ощущений. Эффект наступает через несколько минут и сохраняется на протяжении получаса. Специалисты нашей клиники обладают соответствующей компетенцией, чтобы назначать и проводить такого рода процедуры. 

Нейромодуляция, физиотерапия, биофидбек

Нейромодуляция - это лечение мигрени посредством воздействия слабых электрических или магнитных разрядов, воздействующих на нервные импульсы, участвующие в передачи болевых ощущений. В число физиотерапевтических процедур входят магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, массажи, мануальная терапия. Биофидбек - современные технологии, позволяющие пациенту научиться контролировать стрессовые реакции тела (мышечное напряжение, ЧСС, температуру кожи). 

Образ жизни и профилактика

Нарушение режима сна считается одним из главных триггеров, поэтому рекомендуется спать не меньше 8 часов. Умеренные физические нагрузки (плавание, йога, пешие прогулки), дыхательные и релаксационные техники снимают напряжение и помогают справляться со стрессом. Нужно избегать продуктов, содержащих кофеин, исключить из рациона шоколад, сыр с плесенью, красное вино, пить больше воды. 

Мигрень и женское здоровье

Мигрень тесно связана с женским здоровьем из-за влияния половых гормонов, в первую очередь эстрогена. При менструальной мигрени приступы часто возникают за 2 дня до или в первые 3 дня месячных на фоне резкого падения уровня эстрогена. Это самый частый и тяжелый тип заболевания. 

Когда мигрень требует срочного обращения к врачу

Есть ситуации, когда нужно немедленно обратиться за помощью:

• характер боли изменился;
• боль внезапная и сильная, моментально достигающая пика;
• на фоне головной боли наблюдаются спутанность сознания, нарушения речи, высокая температура,  слабость в ноге или руке, судороги, зрительные нарушения;
• боль возникла после травмы. 

Лечение мигреней в Москве 

Центр “Здоровая семья” в Москве предлагает комплексное лечение мигрени, основанное на современных медицинских технологиях и персонализированном подходе. В день обращения мы проведем все необходимые диагностические исследования, невролог подберет соответствующую терапию. Не терпите боль - возьмите ее под контроль с нашей помощью! Здесь вам предложат максимально эффективные решения для полноценной жизни! 

Остались вопросы?

Оставьте свои координаты и мы вам перезвоним!

Благодарим вас за отправленное сообщение!
Мы уже рассматриваем его и готовим ответ.
Ожидайте в самое ближайшее время!

Отправить

Антиспам проверка

- нажимая кнопку «Отправить» вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности нашего сайта

 Бесплатный звонок: ‪8 495 127 73 03

Источники:

• Амелин А.В. Мигрень. От патогенеза до лечения. 2022 г.
• Табеева Г.Р. Яхно Н.Н. Мигрень. 2011 г.

Честные ответы на частые вопросы

Лечится ли мигрень полностью?
Полностью избавиться от мигрени пока невозможно - это хроническое неврологическое заболевание с генетической предрасположенностью. Но при правильном подборе терапии можно добиться длительной ремиссии и уменьшить частоту приступов. Современные методы лечения (триптаны, профилактические препараты, инфузии, ботулинотерапия, коррекция образа жизни) позволяют большинству пациентов жить без сильных болей.

Можно ли заниматься спортом при мигрени?
Да, умеренная физическая активность полезна. Регулярные тренировки нормализуют сосудистый тонус и снижают уровень стресса - одного из главных триггеров мигрени. Но важно избегать перегрузок, жары, обезвоживания и занятий во время приступа. Лучше выбирать плавание, йогу, пилатес, спокойный бег или прогулки.

Как действуют триптаны и чем они отличаются от обычных обезболивающих?
Триптаны  это препараты, разработанные специально для лечения мигрени. Они воздействуют на серотониновые рецепторы, сужая расширенные сосуды мозга и блокируя передачу боли. В отличие от обычных анальгетиков (ибупрофен, парацетамол), триптаны устраняют не только боль, но и сопутствующие симптомы  тошноту, светобоязнь, раздражительность. Принимать их нужно в начале приступа, когда боль только начинается.

Помогают ли капельницы при мигрени?
Да, при затяжных приступах капельницы помогают восстановить баланс жидкости, снизить воспаление и улучшить микроциркуляцию. Часто применяют растворы магния, витаминов группы B, глюкозы, седативные и противорвотные препараты. В клинике «Синергия Здоровья» капельницы подбираются индивидуально, с учетом состояния сосудов и частоты приступов.

Почему нельзя терпеть боль?
При длительном приступе мигрени нарушается кровоснабжение мозга, повышается уровень стрессовых гормонов, страдает нервная система. Если регулярно терпеть боль, приступы становятся чаще и тяжелее - развивается хроническая мигрень. Поэтому важно лечить вовремя, а не ждать, когда само пройдет.

Дают ли больничный при мигрени?
Да, если приступы выражены и мешают выполнять работу. Невролог может оформить больничный лист при сильной боли, нарушении зрения, тошноте, слабости. При хронической форме возможно длительное наблюдение и временное освобождение от труда на период подбора терапии.