СОДЕРЖАНИЕ:
Быстро «скачущее» настроение – это циклотимия. Многие не видят ничего страшного в регулярных колебаниях настроения от сильной тревоги до восторженной эйфории, однако это болезнь, близкая к биполярному аффективному расстройству. Постепенное истощение ресурсов психоэмоциональной сферы может приводить к ухудшению психического состояния, что неизбежно влечет за собой и соматические патологии. Как распознать циклотимию, как жить с этим нарушением в ладу и мире - рассказывают эксперты клиники «Здоровая Семья».
Что такое циклотимия?
Циклотимия, которую в психиатрии называют также циклотимическим (или циклоидным) расстройством личности, циклотимическим синдромом. Это аффективное расстройство, которое проявляется частым двухфазным колебанием настроения, от глубокой депрессии и сильно выраженной тревожности – до эйфорической радости. Колебания наблюдаются регулярно, их фазы могут быть примерно одинаковыми по времени.
Между крайностями настроения лежат периоды относительного психического здоровья, которые называют интермиссиями. Депрессивное состояние при патологии может быть по характеру:
- витальным (хандра с отрешением от жизни, боли в области сердца, скачки артериального давления, головные и суставные боли);
- апатическим (угнетение волевой и эмоциональной сфер, молчаливость, замедленность);
- анестетическим (внутренняя опустошенность, безучастность, нечувствительность к боли и важным событиям, отсутствие эмоциональности).
По периодичности различают циклоидное расстройство:
- Регулярное. Интервалы крайностей в настроении практически одинаковы по длительности.
- Сезонное. Проявление патологии особенно выражено весной или осенью.
- Двухсуточное. В два дня перепады настроения меняются часто, непредсказуемо, с хаотичными интервалами.
Циклические эпизоды в большинстве случаев длятся несколько дней, но у 20% заболевших депрессивные периоды затягиваются на несколько лет. В результате потрясения человек теряет способность адекватно общаться, работать, полностью уходит в апатию и внутренние переживания. Нарушаются сон, режим питания, что приводит к соматическим проблемам.
Причины развития
Циклотимический синдром имеет полиэтиологическую природу. Для его запуска может сработать один или несколько факторов, поэтому в подавляющем большинстве случаев невозможно назвать конкретную причину заболевания. В качестве основного предрасполагающего фактора ученые в сфере медицины называют наследование специфических особенностей метаболизма нейротрансмиттеров (передатчики импульсов между нейронами).
Таким образом, в качестве ведущих причин возникновения болезней врачи называют:
- Генетический фактор. Среди родственников заболевшего отмечается больше случаев патологии. Хотя нельзя говорить о том, что каждый прямой потомок больного будет обязательно иметь данное расстройство.
- Стрессы, психотравмы. Это могут быть конфликты, психологическое и физическое насилие, потрясение на фоне чувств (влюбленность, ревность), неприятности в учебе, работе.
- Метаболический дисбаланс. Нарушение выработки трансмиттеров нейронов приводит к расстройствам психоэмоциональной сферы. Это может быть дисбаланс «гормонов счастья» - серотонина, дофамина, норадреналина и др.
- Патологии эндокринной системы. Расстройства гормонального фона вследствие неправильного функционирования надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, в результате которого повышается синтез кортизола, приводит к депрессивным расстройствам.
Внешние неблагоприятные факторы часто являются триггерами возникновения расстройства или обострения болезни. К ним можно отнести колебания метеоусловий, резкая смена часового и климатического пояса, внезапная болезнь или травма, патологические зависимости.
Симптомы циклотимии
Дебют патологии нередко стартует в период полового созревания и юношества, реже – после тридцати лет.
Главные симптомы циклотимического синдрома:
- частые и заметные перепады настроения;
- поведенческие нарушения;
- расстройства сна.
Симптоматика больше всего заметна в утренние часы.
Для циклотимии характерна сезонность обострений – весной и осенью рецидивы особенно выразительны.
Фазы циклотимического расстройства
В начале болезни у человека вдруг, без объективных на то причин, возникает внезапное депрессивное состояние или приступ гипомании (необъективно приподнятого настроения с эйфорией). В последующем приступы депрессии и эйфории чередуются через периоды «затишья» - интермиссии (максимальная длительность – около 2 месяцев). Депрессивные периоды преобладают по продолжительности.
В периоды гипомании человек демонстрирует:
- возбужденность;
- суетливость;
- болтливость;
- отсутствие концентрации на одном деле и ли действии;
- непоследовательность в мыслях и делах;
- неадекватное поведение;
- отсутствие сна;
- агрессивные выпады;
- завышение самооценки, мания собственной значимости;
- склонность рисковать.
В депрессивные периоды можно заметить:
- плаксивость;
- апатию;
- нежелание двигаться и что-то делать;
- пессимизм;
- снижение аппетита;
- уныние;
- бессонницу или постоянная сонливость;
- снижение либидо;
- самоуничижение;
- суицидальные мысли;
- сосредоточенность на ошибках, негативе.
Колебания состояний от депрессивного до эйфорического меняется быстро, за нескольких дней. Иногда это часы между периодами, когда человек испытывает подавленность или радостную приподнятость настроения.
Как жить с циклоидным расстройством личности?
Больные циклотимией сами страдают от своего состояния, потому что не могут полноценно работать, выстраивать личную жизнь, общение. Непредсказуемость наступления настроенческих кризов пугает, поэтому многие испытывают постоянный стресс, подавленность, хроническую усталость.
Управление расстройством – это контроль над факторами риска болезни. Больные должны получать постоянную поддержку грамотных врачей, проходить лечебно-профилактические курсы для предотвращения обострений и смягчения симптоматики болезни. Вначале следует пройти тщательное обследование, чтобы выяснить тип расстройства по периодичности и характеру проявления, чтобы получать психотерапевтическую терапевтическую и консультационную поддержку для предотвращения аффективной дисрегуляции.
Правильно организованный контроль над болезнью позволит жить полноценной жизнью без ограничений и рисков.
Цены на услуги
Виды циклотимии
В психологии нарушение описывают как циклотимную (циклоидную) акцентуацию личности, которая характеризуется циклотимностью – скачками настроения между подъемом и субдепрессией. Внешне это выглядит, как будто в один момент жизни человек брызжет оптимизмом, энергией и готов свернуть горы, а уже через несколько часов/дней/недель испытывает депрессию и почти не встает с постели.
Врачи различают несколько видов циклотимии, которые нуждаются в различном подходе к лечению.
Атипичная циклотимия
Состояние легкой депрессии при атипичной циклотимии сменяются состоянием легкой приподнятости настроения. Интермиссии, или периодов «затишья», может и не наблюдаться. Атипичный характер протекания заключается в быстрой смене крайностей настроения – счет идет на сутки и даже часы.
Проявления атипичного циклотимического расстройства многие принимают за обычную смену настроения и не обращаются к врачу. Однако только специалист может диагностировать расстройство и купировать его прогрессию.
Биполярная циклотимия
Циклоидный синдром часто называют лайт-версией биполярного аффективного расстройства (БАР). Схожая симптоматика во многих случаях позволяет говорить о сочетании симптомов обоих нарушений в одной клинике, которую называют биполярной циклотимией.
Многие симптомы циклотимии совпадают с признаками БАР, однако по характеру проявления они стертые, менее яркие, невыразительные.
Депрессивная циклотимия
При депресивном циклотимическом синдроме период неглубокой депрессии, подавленного настроения может длиться в течение многих месяцев, в среднем два года. Однако уровня проявления депрессии в одном эпизоде недостаточно, чтобы можно было диагностировать классическое депрессивное расстройство. В этом случае говорят о депрессивной циклотимии.
Возможные обострения и осложнения при отсутствии лечения
Несмотря на отсутствие выраженных кризов – как, например, при биполярном аффективном расстройстве или истинной депрессии – циклотимия всё-таки является серьезным расстройством психики, и относится к ней легкомысленно нельзя. Отсутствие медицинской помощи и психотерапевтической поддержки неизменно приводит к утяжелению симптоматики.
Наиболее частые последствия циклотимии без лечения:
- суицидальное поведение;
- химические формы зависимости (алкоголизм, наркомания);
- социальная дезадаптация;
- асоциальное поведение, нарушение закона;
- развитие хронической депрессии;
- развитие биполярного аффективного расстройства.
Запущенная болезнь приводит к отчуждению человека от общества, невозможности работать и пребывать в социуме.
Диагностика
Определение циклотимического синдрома выполняют по анализу симптоматической картины патологии, которая существует на протяжении от двух недель и более. Среди всех симптомов наиболее характерными для циклотимии является четкая смена настроения.
Нарушение можно заподозрить у себя или близкого человека самостоятельно, воспользовавшись следующими экспресс-тестами:
- «склонность к циклотимии» (по В.Бойко);
- «диагностическая шкала биполярного спектра (BSDS)» (по Р.Пайесу);
- «опросник HCL-32» (на гипоманию).
Для подтверждения диагноза пациенту назначают обследование, которое может включать следующие диагностические мероприятия:
- Неврологическое физикальное обследование. Врач выполняет несколько тестов на координацию тела в пространстве, проверяет двигательные реакции, рефлексы, наличие тремора в позе Ромберга.
- Психиатрическое обследование заключается в наблюдении психиатра, который отмечает чередование двух фаз настроения (депрессии и гипомании), характерных для циклотимии.
- Лабораторное исследование крови на уровень гормонов. Гормональный дисбаланс – показатель нарушенного синтеза нейротрансмиттеров.
- МРТ головного мозга даст представление о состоянии тканей, сосудистой сети, оболочек, мозговых структур. Исследование даст возможность исключить новообразования, дегенеративные изменения мозга.
Большое значение врачи уделяют дифференциальной диагностике патологии. Выполняют поиск эндокринных, аутоиммунных заболеваний, травм, инфекционных поражений центральной нервной системы, которые могут сопровождаться похожей симптоматикой. Должны быть исключены химические зависимости, превышение дозы при приеме стероидов, биполярное аффективное расстройство.
При необходимости назначаются консультации смежных специалистов – невролога, эндокринолога, терапевта и др.
Лечение циклотимии в Москве в Центре психологической помощи «Здоровая Семья»
Циклотимия – серьезное психическое нарушение, которое нуждается в комплексном подходе к лечению. Современные принципы лечебно-диагностических мероприятий в Центре «Здоровая Семья» позволяют быстро и точно установить первопричины расстройства, оценить степень патологии и прогноз.
Наилучший эффект дает комбинированная терапевтическая программа, включающая лечение медикаментами и психотерапевтическую поддержку.
Группы медикаментов для терапии:
- стабилизаторы настроения (при тревожных состояниях – вальпроаты, при депрессии – производные фенилтриазина);
- антидепрессанты;
- атипичные нейролептики;
- ноотропы.
В психотерапии применяются следующие методы:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- диалектико-поведенческая терапия;
- гештальт-терапия;
- НЛП;
- психоанализ;
- арт-терапия.
Пациенту объясняют процессы, протекающие при патологии в центральной нервной системе и психике. Человек учится контролировать свое поведение и психоэмоциональную сферу, чтобы предупреждать кризисные моменты.
Лечение наиболее успешно и позволяет быстро добиваться положительных результатов на ранних стадиях патологии, пока не возникло осложнений. Индивидуально разработанная программа коррекции нарушения врачами Центра «Здоровая Семья» позволяет нашим пациентам достигать длительной ремиссии и жить полноценной жизнью.
Источники:
- Терешкова А. Н., Крутолевич А. Н. Связь проявлений циклотимии, биполярного аффективного расстройства и креативности у молодых людей. – 2020.
- Скугаревский О. А. Расстройства настроения. – 2021.
- Павличенко А. В., Губина А. С. Биполярное расстройство //Психиатрия и психофармакотерапия. – 2021. – Т. 23. – №. 2. – С. 4-16.
- Касьянов Е. Д. и др. Генетика расстройств биполярного спектра: фокус на семейные исследования с использованием полноэкзомного секвенирования //Генетика. – 2020. – Т. 56. – №. 7. – С. 762-782.
- Чепего А. Г., Марушкевич В. Д., Воронин Д. С. Исследование подъемов настроения у здоровых лиц с целью своевременного выявления и профилактики хронических расстройств настроения. – 2022.
- Чуркина А. М. Клинико-динамические особенности течения аффективных заболеваний и расстройств личности у лиц из круга гипертимных. – 2022.
