СОДЕРЖАНИЕ:
- Что такое психодинамическая терапия в психологии
- История психодинамической терапии
- Теоретические основы психодинамической терапии
- Суть терапии: бессознательное, трансфер, противоперенос и оборонные механизмы
- Основные школы мышления в психодинамической терапии: психоанализ, эго-психология, объективные отношения, реляционный психоанализ
- Методы и техники психодинамической терапии
- Свободные ассоциации
- Интерпретация
- Кларификация
- Конфронтация
- Распознание сопротивления
- Неофрейдизм
- Сновидения
- Основные принципы психодинамической терапии
- Эффективность психодинамической терапии
- Преимущества и проблемы подхода
- Этапы проведения сеанса психодинамической терапии в Москве
Что такое психодинамическая терапия в психологии?
Психодинамическая терапия - это вид психотерапии, в значительной степени основанный на психоаналитической теории, которую сформулировал Зигмунд Фрейд. Однако, в отличие от классического психоанализа, психодинамическая терапия обычно включает в себя более короткие периоды лечения.
Цель психодинамической терапии заключается в раскрытии бессознательного содержания психики клиента в попытке ослабить психическое напряжение и решить внутренние конфликты. Это часто включает работу над проблемами, которые возникли из-за стрессовых ситуаций или эмоциональных трудностей.
Психодинамическая терапия сосредотачивается на межличностных отношениях между клиентом и терапевтом. Это включает установление прочного доверительного отношения и использование таких инструментов как трансфер (проекция чувств клиента, обычно связанных с важными фигурами из его прошлого, на терапевта) и контртрансфер (реакции терапевта на клиента).
Терапия проводится обычно с частотой один или два раза в неделю и может использоваться в индивидуальной, групповой, семейной психотерапии, а также для работы с организационными и институциональными контекстами.
История психодинамической терапии
В основу психодинамической терапии положен ее психоаналитический предшественник, впервые представленный Зигмундом Фрейдом в конце 19-го века. Однако, идея о том, что человеческий ум содержит динамические, взаимодействующие силы, прослеживается еще до Фрейда.
Предшественники и влияние Фрейда
Принципы психодинамики были впервые представлены в 1874 году в "Лекциях по физиологии" немецким врачом и физиологом Эрнстом Вильгельмом фон Брюкке. Опираясь на принципы термодинамики, фон Брюкке предложил, что все живые организмы являются энергетическими системами, подчиняющимися принципу сохранения энергии.
Судьба свела фон Брюкке с молодым студентом-медиком Зигмундом Фрейдом в Венском университете. Фрейд позже адаптировал этот концепт динамической физиологии для формулирования своей теории психики.
Развитие психодинамической терапии
Психодинамическая терапия, как мы ее знаем сегодня, прошла долгий путь развития и модификации от ее психоаналитических корней. Вклады таких фигур, как Карл Юнг, Альфред Адлер, Отто Ранк и Мелани Кляйн, дополнили и расширили психоаналитическую теорию, привнося свои уникальные идеи и перспективы.
В середине 20-го века, психодинамическая терапия претерпела ряд изменений в своем подходе к терапевтической практике. Модификации включали в себя большее внимание к текущим проблемам пациентов, вместо детального анализа прошлого, и акцент на терапевтическом альянсе и роли взаимоотношений в лечении. Эти изменения помогли формированию психодинамической терапии, как мы ее знаем сегодня.
Теоретические основы психодинамической терапии
Психодинамическая терапия основывается на психоаналитической теории, в центре которой находится понятие бессознательного. Зигмунд Фрейд предполагал, что наше поведение и наши чувства, особенно те, которые мы не можем объяснить, обусловлены неосознанными внутренними силами и конфликтами.
Суть терапии: бессознательное, трансфер, противоперенос и оборонные механизмы
Бессознательное включает в себя чувства, мысли и воспоминания, которые мы подавили или утратили из-за их болезненного характера. Однако, несмотря на то, что они не доступны нам на уровне сознания, они продолжают оказывать существенное влияние на наше поведение и эмоциональное состояние.
Трансфер - это процесс, в котором пациент переносит на терапевта чувства и реакции, которые связаны с важными фигурами из его прошлого. Это может включать в себя чувства любви, ненависти, страха или зависимости.
Противоперенос - это реакция терапевта на эмоции и поведение пациента, особенно те, которые были активированы процессом трансфера. Важно, чтобы терапевт оставался осознанным своих чувств и не позволял им влиять на процесс лечения.
Оборонные механизмы - это способы, которыми мы защищаем себя от болезненных или угрожающих мыслей и чувств. Они могут включать в себя отрицание, подавление, рационализацию и многие другие.
Основные школы мышления в психодинамической терапии: психоанализ, эго-психология, объективные отношения, реляционный психоанализ
Психоанализ - это первоначальная школа мышления, основанная Фрейдом, и она сосредоточена на роли бессознательного и сексуального и агрессивного драйва.
Эго-психология, основанная Анной Фрейд, дочерью Зигмунда Фрейда, и Гейди и Эриком Хартманнами, сосредоточена на роли эго, как медиатора между идом (собственными драйвами индивида) и супер-эго (внутренние правила и ограничения).
Школа объектных отношений сосредотачивает свое внимание на важности ранних отношений и их влиянии на развитие личности. Влиятельные представители этой школы включают в себя Мелани Кляйн и Дональда Винникотта.
Реляционный психоанализ, который появился в 1980-х и 1990-х годах, ставит акцент на роли взаимоотношений в психическом развитии. Он подчеркивает важность реальных отношений и среды, а также уникальности индивидуального опыта.
Методы и техники психодинамической терапии
Психодинамическая терапия применяет множество методов и техник для диагностики и лечения психических проблем и расстройств. Эти методы включают в себя следующее.
Свободные ассоциации
Один из основных методов, используемых в психодинамической терапии, свободные ассоциации включают предложение пациенту свободно делиться мыслями, чувствами и воспоминаниями, независимо от того, что они могут казаться несвязанными или нелогичными. Такой подход позволяет терапевту заглянуть в бессознательные процессы пациента и помочь понять и разрешить внутренние конфликты.
Интерпретация
Включает объяснение терапевтом скрытых значений, мотивов и конфликтов, проявляемых пациентом. Терапевт может, например, интерпретировать повторяющиеся образы в снах пациента или реакции на определенные ситуации. Цель состоит в том, чтобы помочь пациенту лучше понять свое внутреннее состояние.
Кларификация
Процесс, в ходе которого терапевт помогает пациенту уточнить или прояснить свои мысли, чувства или воспоминания. Этот метод используется, когда пациент испытывает трудности в выражении своих мыслей или эмоций, или когда сообщения пациента кажутся непонятными. Терапевт задает уточняющие вопросы, просит повторить или объяснить прожитый опыт или мнение, предлагает рассмотреть ситуацию под разными углами.
Конфронтация
Конфронтация в психодинамической терапии включает прямое обсуждение трудных вопросов, которые пациент может избегать или отрицать. Это может быть трудным процессом, но он часто приводит к значительным продвижениям в терапии и изменениям мышлении.
Распознание сопротивления
Сопротивление обозначает любые попытки пациента избегать определенных тем или эмоций в ходе терапии. Понимание и признание этих моментов сопротивления может помочь пациенту преодолеть барьеры на пути к исцелению.
Неофрейдизм
Неофрейдизм это современная версия психоанализа Фрейда, которая сохраняет некоторые оригинальные идеи, но также вносит свои уточнения и дополнения. Это направление акцентирует внимание на оборонительных механизмах, сопротивлении, переносе и противопереносе, а также роли бессознательного в поведении и переживаниях человека.
Сновидения
Они рассматриваются как ключевой источник информации о бессознательных процессах и конфликтах пациента. Впервые значимость снов для понимания психики человека осознал и подробно описал Зигмунд Фрейд. Он назвал сны "королевской дорогой к бессознательному".
По утверждению Фрейда, сновидения представляют собой способ, которым наш разум выражает желания и мысли, которые мы в сознательной жизни стараемся подавить или отрицать. Они являются "исполнением желания", их содержание (то, что мы видим во сне) часто представляет собой декодируемый символ скрытого желания (то, что в действительности означает сон).
В психодинамической терапии сны анализируются с целью получения дополнительной информации о внутренних конфликтах, страхах, желаниях и переживаниях пациента. Символика сна может помочь раскрыть скрытые аспекты личности пациента и увидеть то, что обычно остается за пределами осознания.
Цены на услуги
Основные принципы психодинамической терапии
Психодинамическая терапия включает в себя несколько ключевых принципов, которые определяют её уникальный подход к психическому здоровью и развитию личности.
- Бессознательные процессы и влияние прошлого. Одной из основных особенностей психодинамической терапии является уверенность в том, что поведение и чувства людей в большой степени определяются неосознаваемыми мыслями и опытом, который был приобретен в раннем детстве. Считается, что многие проблемы во взрослой жизни связаны с необработанными или подавленными конфликтами из прошлого.
- Конфликты и внутренняя борьба. Психодинамическая терапия часто сосредотачивается на внутренних конфликтах и противоречиях, которые могут вызывать душевную боль, страх или тревогу. Терапевт помогает клиенту осознать и понять эти конфликты, которые часто остаются скрытыми под поверхностью сознания.
- Важность терапевтического отношения. В психодинамической терапии тесно взаимодействует терапевт и клиент. Это отношение служит как основа для изучения других отношений в жизни клиента, а также для осознания и обработки неосознаваемых конфликтов и чувств.
- Свободные ассоциации. Этот метод используется в психодинамической терапии как основной инструмент исследования глубинных конфликтов и проблем.
- Фокус на интерпретацию. Большой акцент делается на интерпретацию переноса, оборонительных механизмов и текущих симптомов, а также на разрешение этих проблем.
- Роль понимания. Для успешного процесса терапии критически важно достижение глубокого понимания себя и своих переживаний.
Эффективность психодинамической терапии
Психодинамическая терапия, будучи одним из долгоживущих и широко применяемых подходов в психотерапии, в последние годы подвергалась ряду исследований, направленных на оценку ее эффективности. Результаты этих исследований, в целом, положительны, но их интерпретация иногда вызывает споры.
Многие мета-анализы исследований подтверждают, что психодинамическая терапия может быть столь же эффективна, как и другие виды терапии, включая когнитивно-поведенческую терапию и интерперсональную терапию, в лечении широкого спектра психических расстройств. Тем не менее, некоторые исследования высказывают сомнения в достаточности эмпирической базы, поддерживающей эффективность психодинамической терапии, и призывают к дополнительным исследованиям.
Однако важно отметить, что размер эффекта психодинамической терапии может варьироваться в зависимости от длительности терапии и конкретного расстройства. Например, долгосрочная психодинамическая психотерапия может быть особенно полезной для людей с хроническими, сложными или глубоко укоренившимися проблемами.
Краткосрочная психодинамическая психотерапия, с другой стороны, может быть эффективной для лечения более ограниченного спектра проблем и считается более доступной для большего числа людей.
Важно отметить, что успешность любого вида психотерапии в значительной степени зависит от отношения между терапевтом и пациентом, а также от способности пациента применять полученные в ходе терапии навыки в реальной жизни. Эти факторы могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и терапевта, поэтому реальные результаты терапии могут отличаться от средних показателей, полученных в исследованиях.
Преимущества и проблемы подхода
Преимущества психодинамической терапии:
- Глубина понимания. Психодинамический подход позволяет углубиться в разум пациента, рассмотреть скрытые мотивы и бессознательные конфликты, которые могут управлять поведением. Это может привести к более полному пониманию проблем пациента и тому, как они развиваются.
- Долгосрочные изменения. Терапия направлена на корневые причины проблем, а не только на управление симптомами. Это может привести к более долгосрочным и устойчивым изменениям.
- Повышенная самоосознанность. Этот подход может помочь людям стать более осведомленными о своих чувствах и поведении, что может улучшить их отношения и общую жизненную позицию.
Однако у психодинамической терапии также есть свои ограничения:
- Необходимость долгосрочного вовлечения. Психодинамическая терапия может занять долгое время, прежде чем будут заметны положительные изменения. Это может быть неподходящим для тех, кто хочет или нуждается в быстрых результатах.
- Сложность для пациента. Работа с бессознательными материалами и прошлыми переживаниями может быть эмоционально сложной и требовать большой психологической готовности со стороны пациента.
- Трудности в измерении эффективности. Поскольку психодинамическая терапия фокусируется на бессознательных процессах и личностных изменениях, которые могут быть затруднительными для количественной оценки, оценка ее эффективности может быть сложной.
- Критика неэмпирической основы. Некоторые критики указывают, что психодинамический подход основан больше на теоретических концепциях, нежели на эмпирических данных, что порой ставит под сомнение его научную валидность.
В конечном итоге, выбор психодинамической терапии будет зависеть от индивидуальных потребностей, целей и ожиданий пациента, а также от рекомендаций профессионала в области ментального здоровья.
Этапы проведения сеанса психодинамической терапии в Москве
Проведение сеанса психодинамической терапии охватывает ряд ключевых этапов, которые способствуют развитию процесса лечения. Они включают следующие шаги:
- Диагностика. В начале терапевт знакомится с пациентом, выявляет его проблемы и собирает информацию, необходимую для формулирования диагноза. Диагностика может включать в себя сбор анамнеза, использование структурированных клинических интервью и другие методы оценки.
- Разрешение конфликтов. На этом этапе терапевт работает с пациентом над идентификацией и обсуждением бессознательных внутренних конфликтов, которые могут вызывать текущие проблемы. Цель здесь - помочь пациенту лучше понять и разрешить эти вопросы, чтобы улучшить его состояние.
- Начало психотерапии. Этот этап может включать обсуждение терапевтического контракта, установление целей терапии и начало процесса исследования внутреннего мира пациента.
- Работа с защитными механизмами. Терапевт работает с пациентом, чтобы обнаружить и понять его стратегии, которые пациент использует, чтобы справляться с болезненными или угрожающими чувствами и мыслями. Цель - помочь пациенту найти более здоровые и продуктивные способы управления стрессом.
- Контртрансфер. Относится к чувствам и реакциям терапевта на пациента, которые могут быть основаны на собственных личных историях и эмоциональных реакциях терапевта. Этот процесс может предоставить ценную информацию о динамике отношений пациента и его бессознательных проблемах.
Каждый из этих этапов служит важной функции в психодинамической терапии, помогая раскрыть сложные процессы, которые влияют на мысли, чувства и поведение пациента. Все они служат для поддержания прогресса в процессе исцеления и личностного роста.
Источники:
- Shedler, J. (2010). The Efficacy of Psychodynamic Psychotherapy. American Psychologist, 65(2), 98-109.
- Gabbard, G.O. (2014). Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.
- Summers, F. and Barber, J.P. (2010). Psychodynamic Therapy: A Guide to Evidence-Based Practice. New York: The Guilford Press.
- Kächele, H., Schachter, J., & Thomä, H. (2009). From Psychoanalytic Narrative to Empirical Single Case Research. London: Routledge.
- Fonagy, P., & Bateman, A. (2006). Mechanisms of change in mentalization-based treatment of BPD. Journal of Clinical Psychology, 62(4), 411-430.
